感冒咳嗽为何夜间“火力全开”

　　未曾想到，有一天失眠，不是因为焦虑、也不是因为喝太多咖啡，而是因为——咳嗽!夏季，天气炎热，感冒后会异常难受。感冒咳嗽这个症状似乎在晚上变得更加严重，这不仅影响了我们的睡眠质量，也让我们想不通：为什么咳嗽在夜间会加剧?接下来，就让我们一起探索这背后的原因。

　　一、生理因素：人体生物钟与呼吸道防御机制

　　首先，我们要引入一个关键角色——人体生物钟。它犹如内置的“时间管理者”，调控着我们的生理功能在一天中的周期性变化。人体的免疫反应、炎症反应等均受到生物钟的影响，呈现出明显的昼夜节律。对于呼吸道而言，其黏液分泌、纤毛摆动(帮助清除异物)以及部分免疫细胞的功能都存在昼夜差异。人类血液样本中，T 细胞数量一般在夜间升高，皮质醇在血浆中的浓度也呈现明显的昼夜振荡，表现为夜间浓度最低。因此，随着夜幕降临，免疫系统相对活跃，感染后晚上症状表现得比较明显，其实也说明了免疫系统正在努力清除病原菌。

　　二、环境因素：湿度、温度与卧姿改变

　　夜晚的环境因素也是诱发或加重咳嗽的重要原因。首先，室内空气往往在夜晚更为干燥。干燥的空气会刺激咽喉部黏膜，使其变得敏感，易于引发咳嗽。其次，夜间气温通常较低，寒冷空气对呼吸道也是一种刺激，可引发气道收缩，增加咳嗽频率。同时，低温环境下，鼻腔和咽喉部位的血管收缩，局部血液循环减慢，不利于炎症物质的清除，也可能加重咳嗽。再者，当我们躺下睡觉时，由于重力作用，呼吸道分泌物更容易聚集在咽喉部，刺激咳嗽感受器。尤其对于呼吸道疾病的人来说，卧位时气管内分泌物引流不畅，更易引发夜间咳嗽。

　　三、应对策略：改善生活习惯，科学用药

　　针对上述原因，我们可以从以下几个方面着手，减轻夜间感冒咳嗽的困扰：

　　1. 优化睡眠环境：使用加湿器保持室内适宜湿度，避免空气过于干燥;适当调高夜间室温，减少冷空气刺激;使用多个枕头垫高头部，有助于减少分泌物在咽喉部的积聚。

　　2. 合理安排作息：保持规律作息，确保充足的睡眠，有助于增强免疫功能，减轻咳嗽症状。

　　3. 药物干预：

　　遵医嘱服用止咳祛痰药，祛痰药能够降低分泌物黏度，增强纤毛清除能力，使痰液易于咳出，常用的祛痰药有氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦。对于剧烈的无痰干咳，镇咳药可减轻症状，避免并发症。白日咳嗽为主的患者，可选用外周镇咳药如苯丙哌林，夜间咳嗽为主的患者可选择使用半衰期较长的中枢镇咳药如右美沙芬，有效时间8~12小时，可有助于保证睡眠质量。但需注意，使用祛痰药物时避免同时使用强力镇咳药。

　　止咳化痰药为对症治疗药物，仅能暂时缓解症状，不能根治病因，且滥用可能导致副作用，应在医生或药师指导下合理使用。

　　来源：郑州市第九人民医院