4厘米结节，可能是恶性，我该如何选择？

　　我今年30岁，上班族一枚。

　　平时除了运动少，身体状况还过得去。

　　但每年的单位体检，总让我紧张不已，

　　总觉得有什么坏消息会降临

　　这一切，都是因为......

　　意外发现的“小炸弹”

　　三年前的某次体检，我被告知甲状腺上有多个小结节。

　　医生安慰道：“别太担心，现在很多人都有甲状腺结节，恶性概率很低。目前属于2级，定期检查就好，不用特别处理。”

　　我妈听说后，也附和道：“别自己吓自己!家族有好几个人都有甲状腺问题，活得好好的，根本不影响生活。”

　　虽然身边的人都叫我放轻松，但内心的忧虑却挥之不去。

　　那些隐藏在脖子里的小结节，仿佛成了随时可能爆发的炸弹，时刻提醒我它的存在。

　　每次检查都是心理战

　　每次体检，当医生拿着探头在我脖子上来回滑动时，我总是情不自禁地观察他的表情，试图从中找到些许迹象。

　　前两年，医生都会笑着说：“没什么问题，别担心。”

　　可今年，当探头扫到我脖子左侧时，医生突然停住了，反复查看之后，语气也变得严肃起来。

　　“左边的结节已经超过4厘米，而且有钙化的迹象，可能不太妙。”他说这话时，我心里不由得一沉，感觉不妙。

　　一周后，我收到了体检报告，上面写着甲状腺结节 TI - RADS 4 。

　　作为一个现代智人，遇事不决先上网成了习惯，网上众说纷纭，而我只记住了 3 个信息。

　　一：从 TI - RADS 2 到 TI - RADS 4. 恶性的概率从 1-2% 提高到了 51% -90%。

　　二：如果真是甲状腺癌，最常见的乳头状癌和滤泡状癌，预后较好，手术后基本不影响寿命和正常生活。但如果是甲状腺未分化癌，恶性程度高，预后较差。

　　三：超声检查是没法判断结节类型的，需要先做穿刺，才能知道盲盒里是什么。

　　犹豫与抉择间的拉锯战

　　为了得到好的治疗，我来到河南省肿瘤医院找到头颈甲状腺外科副主任罗瑞华。

　　罗瑞华主任看了报告后表示：“有恶变的可能性，最好做穿刺检查，确认一下情况。”穿刺手术比我想象中要简单许多，只是脖子上有点奇怪的压迫感，整个过程还算顺利。过了几天，我拿到了结果：甲状腺滤泡性肿瘤。罗瑞华主任解释，是否为恶性肿瘤还无法确认，需要继续观察，建议尽早手术。但我心里还是有些犹豫。花了很多时间在网上查找相关资料，看到许多人分享的故事，有些人认为手术后不值得，有些人则庆幸自己做了手术。为求稳妥，咨询几家大医院的医生。其中一位医生告诉我：“基于你目前的情况，手术是合理的，因为滤泡性肿瘤只有通过切除和活检才能最终确定性质。不做手术的话，风险会持续存在。”经过深思熟虑，最终，我找到罗瑞华主任决定接受手术。她选择了一种较新的手术方式，从腋下切口进入，以避免在脖子上留下疤痕。手术比我想象中更复杂，术后我才知道，需要在腋窝和颈部之间打开通道，才能小心翼翼地取出肿瘤。恢复的过程很顺利，术后5天，罗瑞华主任也确认我可以康复出院。

　　为什么三年前不切除?

　　再次复查时，我问出了心中的疑问，“为什么三年前查出甲状腺结节，不做手术，而让观察。”罗瑞华主任让我看了下面的图片，并向我解释原因。　　

　　罗瑞华主任说：“大多数甲状腺结节无需手术。是否手术不仅取决于结节大小，更需考虑是否出现症状、外观影响及检查结果的恶性提示，以下情况需要手术。”

　　1.结节压迫气管或食管，影响呼吸或吞咽;

　　2.结节高度疑恶性并持续增大;

　　3.良性结节直径超过4厘米;

　　4.结节影响外观，影响生活。

　　此外，若结节带来较大的心理压力或外观困扰，也可考虑手术。

　　回顾这段经历，我发现最难克服的并不是身体上的结节，而是内心的恐惧和焦虑。

　　手术前后，我的情绪起伏不定，但最终，我的身体和心态都恢复了平静，切除了那些结节，也切除了心中的阴影。

　　专家点评

　　罗瑞华主任表示，甲状腺结节虽然常见，但绝大多数为良性，很小一部分才是恶性。对于良性结节，定期复查即可，无需恐慌。对恶性结节则需手术治疗。这位患者在纠结后最终选择手术，是对健康负责的积极行为。罗瑞华主任希望通过此案例帮助其他患者正确面对结节，做到冷静应对、合理治疗。

　　来源：河南省肿瘤医院