【世界防治肥胖日】防治肥胖,拒绝负重前行,享“瘦”健康生活!
每年的5月11日为“世界防治肥胖日”,源于5·11的谐音是“我要1”,第二个“1”代表着苗条,通俗地讲就是“我要瘦”。当前,肥胖已经成为危害中国居民健康的严重公共卫生问题。肥胖和2型糖尿病关系紧密,如同一对“难兄难弟”,“相爱相杀”。研究表明,超过80%的2型糖尿病与肥胖及缺乏运动有关。对于合并超重/肥胖的2型糖尿病患者来说,逆转2型糖尿病,减重是重中之重。
肥胖的判定
体质指数
体质指数BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)
腰围值与腰臀比
腰围:用软尺测量髋关节以上、肋骨下缘之间最细的位置。
臀围:用软尺测量臀部最突出的位置。
腰臀比:腰围和臀围的比值。
中心型肥胖判定标准:男性腰围≥90,腰臀比≥0.9;女性腰围≥85,腰臀比≥0.85。
肥胖的治疗
01营养干预
合理膳食,控制每日总热量摄入。优先选择低脂肪的食物摄入,如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供人体所需要的优质蛋白质、维生素A维生素B等。减少高糖、高脂食物的摄入。增加蔬菜和全谷物的摄入。此外,避免暴饮暴食、饥一顿饱一顿等不良饮食习惯,形成定时、定量的规律饮食习惯。
02运动干预
根据自身健康状况、体力情况、兴趣爱好选择合适的运动。选择有氧运动与抗阻运动相结合的方式。有氧运动可选择快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳舞、打羽毛球、太极拳、五禽戏、八段锦等。抗阻运动可选择抗自身重力、弹力带抗阻、哑铃抗阻等。每周累计进行150分钟到300分钟中等强度的有氧运动并结合2-3次的抗阻训练。根据自身情况,循序渐进,调整运动量。
03药物治疗
优先选择兼具减重作用的降糖药物,如二甲双胍、GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽等)、SGLT-2抑制剂(如达格列净、恩格列净等)、α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等)。合理运用奥利司他等减肥药物,在生活方式干预基础上,辅助减重。
04手术治疗
2019年发布的《中国减重手术指南》(针对成年患者)推荐当 BMI≥37.5kg/㎡时建议取手术治疗。(32.5≤BMI<37.5)kg/㎡时推荐手术治疗。(27.5≤BMI<32.5)kg/㎡,经生活方式干预和药物治疗体质量以控制,且至少伴有两项代谢综合征组分,或存在肥胖相关并发症时,也推荐手术治疗。现行的减重代谢手术主要有“袖状胃切除术”和“胃旁路术”等。
05心理支持
超重、肥胖、糖尿病等会带来自卑、消极等负面心理感受,易诱发焦虑、抑郁等精神异常。因此在治疗过程中应包括心理疏导和支持以及对相关精神疾患 (如焦虑、抑郁等)的针对性治疗。
来源:开封市中医院糖尿病科
编辑:刘斐斐 审核:荣强