【世界防治肥胖日】防治肥胖，拒绝负重前行，享“瘦”健康生活！

　　每年的5月11日为“世界防治肥胖日”，源于5·11的谐音是“我要1”，第二个“1”代表着苗条，通俗地讲就是“我要瘦”。当前,肥胖已经成为危害中国居民健康的严重公共卫生问题。肥胖和2型糖尿病关系紧密，如同一对“难兄难弟”，“相爱相杀”。研究表明，超过80%的2型糖尿病与肥胖及缺乏运动有关。对于合并超重/肥胖的2型糖尿病患者来说，逆转2型糖尿病，减重是重中之重。

　　肥胖的判定

　　体质指数

　　体质指数BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)

　　腰围值与腰臀比

　　腰围：用软尺测量髋关节以上、肋骨下缘之间最细的位置。

　　臀围：用软尺测量臀部最突出的位置。

　　腰臀比：腰围和臀围的比值。

　　中心型肥胖判定标准：男性腰围≥90，腰臀比≥0.9;女性腰围≥85，腰臀比≥0.85。

　　肥胖的治疗

　　01营养干预

　　合理膳食，控制每日总热量摄入。优先选择低脂肪的食物摄入，如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供人体所需要的优质蛋白质、维生素A维生素B等。减少高糖、高脂食物的摄入。增加蔬菜和全谷物的摄入。此外，避免暴饮暴食、饥一顿饱一顿等不良饮食习惯，形成定时、定量的规律饮食习惯。

　　02运动干预

　　根据自身健康状况、体力情况、兴趣爱好选择合适的运动。选择有氧运动与抗阻运动相结合的方式。有氧运动可选择快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳舞、打羽毛球、太极拳、五禽戏、八段锦等。抗阻运动可选择抗自身重力、弹力带抗阻、哑铃抗阻等。每周累计进行150分钟到300分钟中等强度的有氧运动并结合2-3次的抗阻训练。根据自身情况，循序渐进，调整运动量。

　　03药物治疗

　　优先选择兼具减重作用的降糖药物，如二甲双胍、GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽等)、SGLT-2抑制剂(如达格列净、恩格列净等)、α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等)。合理运用奥利司他等减肥药物，在生活方式干预基础上，辅助减重。

　　04手术治疗

　　2019年发布的《中国减重手术指南》(针对成年患者)推荐当 BMI≥37.5kg/㎡时建议取手术治疗。(32.5≤BMI<37.5)kg/㎡时推荐手术治疗。(27.5≤BMI<32.5)kg/㎡,经生活方式干预和药物治疗体质量以控制,且至少伴有两项代谢综合征组分,或存在肥胖相关并发症时,也推荐手术治疗。现行的减重代谢手术主要有“袖状胃切除术”和“胃旁路术”等。

　　05心理支持

　　超重、肥胖、糖尿病等会带来自卑、消极等负面心理感受，易诱发焦虑、抑郁等精神异常。因此在治疗过程中应包括心理疏导和支持以及对相关精神疾患 (如焦虑、抑郁等)的针对性治疗。

　　来源：开封市中医院糖尿病科