胸闷、气喘……70多岁老人“膈疝”差点要了命～～

　　近日，70多岁老人李爷爷(化名)因为疝气差点丢了命，幸得南阳市第一人民医院紧急救回，回忆起“鬼门关上走一遭”，老人至今还觉得后怕。

　　李爷爷作为健身达人，一直锻炼身体，七八十的年龄，除了一些基础性疾病，身子骨整体还是很硬朗的。但是，十天前，李爷爷突然出现胸闷、气喘、呼吸困难等症状，被家人送往当地医院治疗。据李爷爷家人介绍，当地医院CT检查可见腹腔内部分脏器经过膈肌缺损处疝入胸腔，造成心脏、肺部压迫。经过治疗情况未见好转，家人即刻将李爷爷转送至南阳市第一人民医院胃肠外科一病区治疗。

　　入院后，进一步完善检查，CT结果显示患者前下胸腔见脂肪密度影及肠管影，与腹腔相连，疝出组织巨大，压迫心脏及肺部。胃肠外科一病区主任马沛及汪旭伟医师团队看到检查结果立即组织团队会诊，诊断为膈疝，建议积极手术治疗。因为患者年龄较大且合并一些基础性疾病，术前科室联合麻醉科、呼吸科等进行多学科会诊，制定详细手术方案。

　　经过充分的术前准备，李爷爷在全身麻醉下顺利完成“腹腔镜膈疝修补术”。术中可见胸骨部膈肌缺损，部分结肠及网膜疝入胸腔，还纳疝出物后，再次探查见胸腹部仅以薄弱的胸膜为界，手术区域离心包很近，风险极大，马沛主任凭借多年的手术经验以及手术团队的紧密配合，给予缺损处膈肌修补，补片缝合固定减轻膈肌张力，顺利完成手术。

　　术后患者各种不适症状得到明显改善，胸闷、气喘、呼吸困难等症状消失，恢复良好现已出院。李爷爷感慨地说：“早知道手术这么有效，我就应该早些来咱们医院就诊，也不用受这么大的罪了!”

　　近年来，南阳市第一人民医院胃肠外科一病区在马沛主任的带领下大力推进微创手术治疗，这样的“疝”手术只需几个5-10mm穿刺孔即可完成，进一步提升了患者就医的安全感、获得感。

　　膈疝为疝的一种，系腹腔内容物通过膈肌缺损进入胸腔所致，由于胸腹腔存在压力差，膈疝形成后常无法自愈，若不及时处理，膈疝缺损会逐步增大，随着疝入脏器的增多，可能会出现梗阻、嵌顿等。疝一旦形成，破洞会越来越大一样，不可能自愈，只会越来越严重，逐步影响生活乃至威胁健康。因此治疗疝的基本原则就是通过手术修补缺损。

　　此外，马沛主任提醒，大多数膈疝患者患病初期症状都比较轻微，随着膈疝患者病情的不断发展会出现胸骨后有烧灼感、上腹饱胀，打嗝、反酸、嗳气，并且还会伴有疼痛，甚至放射到肩部、颈部或者背部。出现这些症状时，要尽快到医院进行胸片或肺部CT检查，建议患者及时进行手术治疗修复膈肌。

　　来源：南阳市第一人民医院微信公众号