小儿便血需警惕 幼年性息肉早知道

　　近期，南阳市中医院内镜室先后接诊了2例分别为2岁、6岁的患儿，症状均是反复便血，在临床医生建议下行结肠镜检查，于直肠、乙状结肠先后发现直径约1.0-2.0cm左右，表面颗粒状，形似草莓的息肉。与患儿家属沟通并取得其同意后，在内镜下完整切除送检，病理诊断结果回示为：幼年性息肉。

　　什么是幼年性息肉?

　　幼年性息肉又称黏液性或潴留性息肉，是显微镜下息肉内未分化良好而大小不规则的腺体，腺体呈不同程度的囊状扩张，贮有液体，因此而得名，属于肠道错构瘤性息肉，90%以上发生在儿童。

　　主要临床表现：

　　无痛性血便就是其主要临床表现。家长如果发现孩子大便时有出现粪便表面有条状鲜红色血迹，不与粪便混合或便后自肛门滴鲜血的情况时就需要警惕了。

　　单发的幼年性息肉主要与肛裂、其他炎症性肠病、腺瘤性息肉等疾病鉴别，当家长发现自家孩子大便带血时，请立即就医，儿科、肛肠科医生会开具相关检查：如肛门直肠指检，结合纤维肠镜、钡剂灌肠造影、B超、CT等来明确诊断。

　　主要病因：

　　考虑主要有以下几种可能：①慢性炎症刺激，使局部黏膜发生溃疡，结缔组织或肉芽组织形成，表皮、腺上皮及下层组织增生;②慢性机械刺激，坚硬的粪便、肠道寄生虫等非炎症因素长期刺激导致;③胚胎组织异位 ;④病毒感染;⑤遗传因素等。

　　主要危害：

　　因为息肉较小时患儿常无明显不适，一般家长容易忽视，但它的危害不可小觑：如息肉突然脱落易致大出血;高位的大息肉可因肠蠕动受阻或蒂柄牵引肠壁，而引起腹痛甚至肠套叠;低位的息肉排便时也可将息肉推出肛门外，可见肛门处一红色圆形肿块，如不及时将其送回，可发生嵌顿坏死。

　　发现幼年性息肉怎么办?

　　小儿无痛性便血要行结肠镜检查，首先明确病因、排除其他疾病可能，如检查出幼年性息肉，可同时行圈套器套住蒂部后电凝切除、钛钳夹住蒂部后缓慢脱落等治疗方案;不论何种手术术后均应严密观察，预防或及时发现并处理可能出现的迟发性穿孔。

　　本病再发率高，要定期复查大肠镜，具体的复查时间不统一，一般可于第一次肠镜检查后1年复查。

　　目前尚无确切的预防措施，故家长需在饮食及生活中多注意：如减少进食刺激性食物，养成好的排便习惯等。

       来源：南阳市中医院