河南刷新这项年龄纪录！让患者直呼“没想到”！

　　传统观点认为，60岁以上的白血病患者，不适合进行造血干细胞移植治疗，但随着移植技术的改进和提高，这个年龄“禁区”不断被打破。日前，河南省肿瘤医院血液科周健博士团队，成功为一名65岁的急性单核细胞白血病高危型患者实施了异基因造血干细胞移植，刷新省内同胞全合造血干细胞移植最高年龄纪录!

　　高龄高危白血病的治疗挑战

　　患者黄先生，65岁，是一名退伍军人。2024年1月中旬，他无意中发现会阴部有硬结，血常规化验结果显示，除了贫血和血小板低下，白细胞的数量高达86.3x10^9/L(正常值范围为4-10x10^9/L)，显示黄先生的身体出现了严重问题。经过骨髓穿刺和全面化验，黄先生被诊断为急性单核细胞白血病，高危型。经过两个疗程的新型靶向药物治疗，他的病情得到了有效控制，会阴部的肿块也完全消失。

　　但是，疾病没有得到根治，就目前的治疗技术而言，“异基因造血干细胞移植”是唯一治愈办法。

　　黄先生及家人的心情无比沉重。摆在他们面前的困难是巨大的：65岁、前期化疗和反复感染导致的身体状况下降、合并其他疾病……移植的风险和挑战显而易见。更关键的是，还需要寻找合适的配型。这些棘手的难题，让黄先生对移植望而却步，也对河南省肿瘤医院血液科周健博士团队提出了考验。

　　他直呼“没想到”

　　幸运的是，黄先生与其妹妹(55岁)的配型成功了。

　　新的问题又来了：供者年纪偏大，能否采集到足量的外周血造血干细胞?干细胞能否顺利植入?植入后的排异反应会有多大?面对这些难题，周健邀请血液科专家进行了科内病例讨论，并与相关科室进行多学科会诊，最终制定下周密的治疗和护理计划，做好了充足的预案准备。

　　在完善了移植前的相关体检并排除禁忌后，2024年4月3日，黄先生药浴后进入无菌层流病房。一周内，他顺利完成了TBI+Flu+Bu+Ara-C+CCNU+Mel方案的预处理。

　　与此同时，供者的干细胞动员也在有条不紊地进行着。4月11日，干细胞回输当天，经验丰富的干细胞采集师曹长松为供者采集出了足量高质量的造血干细胞(CD34+细胞5.24✕10^6/Kg)，并回输到黄先生体内。

　　干细胞回输后的这段时间，由于免疫系统和造血系统已被清除，而新回输的干细胞尚未生根发芽，存在严重的感染和出血风险。但在周健医生、桂瑞瑞医生、李珍医生的细心诊疗和精心护理下，这些严重风险都被规避了，黄先生仅仅出现了轻微的肠道感染和口腔溃疡，并很快就得到了很好的控制。

　　4月23日，回输后第12天，黄先生的白细胞数量为0.93×10^9/L;血小板数量为41×10^9/L;中性粒细胞计数为0.52×10^9/L。这表明黄先生的粒细胞和血小板已经顺利植入，达到了出仓的条件。

　　出仓后，黄先生和家属连声说：“没想到!没想到!没想到我这么大年龄能顺顺利利出仓，没出现严重的并发症，也没有发生大家担心的排异和感染。我非常感谢周健博士移植和护理团队，谢谢大家的辛勤付出。”

　　高龄不再是移植的禁忌

　　异基因造血干细胞移植是治疗血液系统恶性肿瘤的重要且有效的方法。它通过大剂量放化疗清除患者原有的造血系统，然后输注健康供者来源的造血干细胞，为患者重造一个全新的造血和免疫系统。这一技术在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、再生障碍性贫血等疾病的治疗中被广泛应用。

　　过去由于高龄患者同胞全相合供者较为缺乏，且接受清髓性预处理方案的治疗相关死亡风险相对较高，因此较少进行移植。如今随着移植技术的进步和老年移植体系的优化，异基因移植已经成为高龄血液系统恶性肿瘤患者一种潜在的、有效的治疗方法。年龄不再是移植的禁忌，越来越多的老年患者通过移植获得了长期生存的机会。

　　在河南省肿瘤医院，已经有多例像黄先生这样年龄大于60岁的患者成功进行了异基因造血干细胞移植，并且获得了与60岁以下患者移植同等的疗效。

　　在写下这个故事时，还收到了很多患者朋友的反馈，来一起听听他们的移植心声：

　　患者朋友A

　　我是一名医生，也是一名血液病患者。我感受到，周健博士团队在整个移植过程前后的处理和用药都很缜密和先进。一些先进的策略和方案被融入其中，加上后期配合医生的管理，移植后8个多月我就开始工作了。在10个月左右每天步行一万步，受益于先进技术，身体恢复很快。整体移植费用在报销后并不高，对于家庭而言压力不算大。

　　患者朋友B

　　佛家说救人一命胜造七级浮屠，我想周健主任肯定拥有通天塔。不光给每个家庭、每位患者生的希望，更重要的是在平时治疗中每一个细节都处处为患者考虑，不厌其烦、不分白天与夜晚。虽然得病是不幸的，遇到了周健主任我们是不幸中的万幸。感激之情无以言表，唯有铭记于心，把更多的爱去传导，回馈于社会。

　　患者朋友C

　　周健博士移植团队医德高尚、技术精湛，一心一意为患者考虑，细心为患者和家属解疑解惑，最大程度缓解了患者和家属的焦虑与担心。并根据患者病情，及时制定出精准的医疗方案，全力以赴开展治疗。我父亲在周健博士移植团队的精心治疗与呵护下，移植成功顺利出仓，目前康复良好。做为家属内心真是无比激动，不胜感激!

　　患者朋友D

　　感谢河南肿瘤医院培养了这么多优秀的医学专家、感谢移植科室专家们的众志成城、感谢周健博士移植团队的大爱无疆! 感恩周主任，桂大夫，刘大夫以及整个医护团队在我们最无助、痛苦的时候给了希望、信心和梦想，无形中拯救家庭的每一位成员，呵护了整个家庭的完整。

周 健 血液科

　　主任医师，博士，主要从事造血干细胞移植和血液淋巴系统肿瘤免疫治疗方面的研究。2016年成功完成河南省首例CRA-T细胞治疗急性淋巴细胞白血病的临床工作。美国洛杉矶希望城国家医学中心访问学者, 中国民族卫生协会培训部特邀专家，中华骨髓库河南分库专家委员会委员，河南省临床肿瘤学会血液肿瘤专委会副主委，河南省医学会血液病学分会造血干细胞移植学组秘书，河南省研究型医院学会造血干细胞移植专业委员会常委，中国初级卫生保健基金会造血干细胞移植专业委员会委员。发表SCI高分文章多篇，每年主持完成移植例数超过150例，获河南省科技进步奖和河南省医学科学技术进步奖多项，目前正探索和完善经济有效的“适合河南人民的造血干细胞移植体系”。

　　坐诊时间：周四下午

桂瑞瑞 血液科

　　医学硕士，主治医师。河南省医学会移植分会委员、河南省生命关怀协会淋巴瘤联盟委员、河南省生命关怀协会慢粒联盟委员。主要擅长各类造血干细胞移植、常见血液系统疾病(白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等)的诊治。2022年获批河南省科技厅重点研发与推广专项(科技攻关)项目1项。发表学术论文10余篇。

李 珍 血液科

　　医学硕士，主治医师。河南省研究型医院学会造血干细胞移植学组委员。主要擅长造血干细胞移植、常见血液系统疾病(白血病，骨髓增生异常综合征等)的诊治。发表SCI及核心期刊学术论文10余篇。

       来源：河南省肿瘤医院