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胎宝宝肾脏集合系统分离是病吗?

河南健康网 2024-07-24郑大三附院暨河南省妇幼保健院85994

  孕妇:“医生,我的孩子有问题,赶紧帮我看看吧!”

  医生:“别着急,慢慢说”

  孕妇:“做个彩超说宝宝双肾集合系统分离,分离了孩子还能要吗?这个病严重么?什么原因引起的?”

  医生:“不用紧张,您现在孕23周,胎儿双肾集合系统分离,左侧4.2mm,右侧3.9mm。大部分出生以后是没问题的。”

  上面的对话经常出现在超声科的诊室内,作为产前超声检查报告中的一种常见描述,“胎儿肾脏集合系统分离”往往给新手爸妈带来极大的忧虑。那么,什么是胎儿肾脏集合系统分离?什么原因引起的?发现集合系统分离该怎么办呢?下面一起了解一下吧。

  什么是肾脏集合系统分离?

  肾脏集合系统位于肾的中央,是肾盂、肾盏、血管和脂肪组织等结构的总称(图1),集合系统顾名思义就是集合肾脏产生的尿液,再通过输尿管、膀胱、尿道排出体外。尿液排泄过程的任何环节出现问题,便会使尿液排泄不畅,部分积聚在肾内,轻者引起肾集合系统分离,重则导致肾积水。肾集合系统分离多为肾盂分离,超声上用肾盂最大前后径评估其大小(图2)。

  图片来自书籍:《实用腹部超声诊断学第2版》

  图1:肾集合系统

  胎宝宝肾集合系统分离的原因是什么?

  轻度的肾盂分离大多由生理性因素引起,包括孕妈妈的孕激素水平增高,其可以使胎儿肾盂平滑肌松弛产生轻度的肾盂分离,或可能与胎儿神经系统发育不健全相关。如果存在尿路梗阻,肾盂分离可能会出现进行性加重的表现,部分基因或染色体异常也可以引起肾盂分离。

  发现肾盂分离怎么办?

  肾盂分离在孕中晚期较常见,发现胎儿肾盂分离应当详细评估具体原因,大多数轻度肾盂分离基本上是一过性表现,随孕周增大逐渐恢复或出生后自行消失。如果胎儿肾盂分离持续存在,需产前及产后超声复查,部分宝宝可能需要手术治疗。对于合并其他结构异常的胎儿则需结合MRI、染色体或基因检查。

  图2:胎儿肾盂分离超声不同切面观察图像,测量示标为肾盂前后径

  温馨提醒:胎儿肾集合系统分离是一种常见胎儿泌尿系统问题,通过对其发病原理、相关病因及应对方法的了解,准妈妈可以更加理性的处理这种情况。同时定期产检和听取医生的专业指导也很重要。希望每位宝妈可以度过一个愉悦的孕期,每位宝宝都能平安降生!

  参考文献:

  [1]唐凤,曾杨.胎儿肾盂分离的主要原因及临床预后研究进展[J].临床医学研究与实践,2021,6(08):12-15.

  [2]张会萍,周毓青,龚菁菁,陈田田,何碧媛.孕28~32周针对性超声筛查胎儿肾盂分离[J].中国介入影像与治疗学,2021,18(07):402-405.

  来源:郑大三附院暨河南省妇幼保健院 贺盼盼

编辑:于文杰   审核:荣强