郑大五附院院内首次开展PICC尖端心腔内电图定位技术

　　为了保障患者治疗安全，紧跟护理发展前沿，近日，郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科联合胸外科应用普通监护仪在院内首次开展了PICC尖端心腔内电图定位技术，这标志着医院静脉治疗技术迈向了更高的水平。

　　患者因肺癌需多次化疗，原有PICC置管异位、堵塞，外周静脉条件差。在外科总护士长田晓庚、肝胆胰腺外科护士长宋伟华及胸外科护士长李晶的支持下，肝胆胰腺外科主管护师代素真经过充分评估，决定为其采用 PICC尖端心腔内电图定位技术进行置管。在置管过程中，PICC置管护士代素真、任珊珊严格按照操作规程，精心操作。通过连接心电装置，实时监测导管尖端的位置变化，导管尖端顺利到达理想位置，心电图显示出清晰的特征性变化。置管后，经X线拍片验证PICC尖端位置理想，患者无不适反应，输液过程顺利。

　　　　　患者原导管异位

护士置管中　　

连接鳄鱼夹

　　原始心电图　　

　　P波最大振幅

　　P波负正双向

　　肿瘤患者、血管条件差的患者

　　长期输入刺激性、腐蚀性药物的患者

　　及危重症患者等等

　　这些人常需用到PICC置管

　　PICC 尖端腔内心电图定位技术

　　相当于为PICC置管装上了“眼睛”

　　使PICC置管更准确和安全

　　01  PICC 尖端心腔内电图定位技术

　　PICC置管(Peripherally Inserted Central Catheter) 即经外周静脉置入中心静脉导管，被广泛应用于长期输液、化疗、营养支持等患者。研究显示导管尖端位置是影响导管使用效果、留置时长和并发症发生的关键因素，PICC的最佳尖端位置为上腔静脉下1/3段或上腔静脉与右心房交界(CAJ)处，尖端位置过深或过浅均可导致相关的并发症。传统的 PICC 置管定位方法主要依靠体外测量和 X 射线确认，但存在一定的误差和风险。胸部X线片作为判断导管尖端位置的"金标准"，虽然定位准确性较高，但存在成本高、滞后性、有辐射等弊端。

　　PICC尖端心腔内电图定位技术是一种在置管过程中，通过特制的心电连接装置，将导管尖端的电信号传导至心电监护/心电图机，实时显示导管尖端在心脏内的位置变化，根据P波特征性变化协助导管放置，从而实现精准定位的先进技术。　

　　02  具有以下显著优势

　　实时定位：在置管过程中即可准确判断导管尖端位置，缩短了危重患者因等候拍摄床旁胸片导致的输液延迟，降低了危重患者检查的转运频次，避免了转运途中的风险

　　精准度高：能够将导管尖端准确放置在最佳位置，减少因导管异位反复调管导致的并发症

　　减少辐射：减少调管后拍X线片增加的辐射暴露。

　　来源：郑州大学第五附属医院