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肿瘤骨转移怎么办?这个门诊和MDT团队“一站式”解决

河南健康网 2024-10-3011931

  对于恶性肿瘤,骨转移是非常棘手的问题之一,在很多人看来,一旦查出骨转移瘤,就意味着恶性肿瘤发展到了中晚期,已经“无药可医”、是不治之症。事实果真如此吗?

  为了更好地服务骨转移瘤患者,10月22日,河南首个骨转移瘤外科门诊在河南省肿瘤医院正式开诊。因胸背疼、双下肢力量减退,无法正常行走的肺癌患者张女士成为了该门诊的第一位患者。

  01案例:肺癌骨转移后坐轮椅

  60岁的张大姐罹患肺腺癌,治疗期间,胸背疼日益加剧,到后来彻夜难眠、逐渐出现双下肢无力,无法自行下地行走,日常出行基本靠轮椅。检查结果证实,张大姐胸椎及脊柱多发椎体骨转移,其中T5椎体病理性压缩骨折。

  这让张大姐很绝望,来河南省肿瘤医院寻求帮助时,正发愁不知道挂哪个科的门诊,恰巧看到“骨转移瘤外科门诊”的信息。  

  经过初步诊断,骨与软组织科副主任、主任医师张鹏认为,张女士的胸椎椎体骨转移比较严重(如图箭头所示):一方面已经压迫脊髓和神经根,导致下肢疼痛麻木、肌力减退,无法行走;另一方面病理性压缩骨折、脊柱不稳,局部疼痛明显,如再不外科干预、任其发展,进一步压迫脊髓,会有截瘫风险,严重影响后续的全身抗肿瘤治疗和生活质量。

  张鹏介绍,脊柱号称人的“第二生命线”,是人的“支柱与栋梁”,就好比咱家里房子的承重墙。而恰巧,发生于脊柱的骨转移瘤最多,其次是骨盆和下肢长骨。

  综合考虑张女士的整体状况、疾病进展和对生活质量的影响程度,张鹏为其办理了住院手续。张女士将接受手术治疗,起到减轻疼痛、加固脊柱、脊髓和神经根减压的作用,从根本上避免截瘫。

  术后一周即可出院,张女士还可无缝衔接到下一疗程的抗肿瘤全身综合治疗。

  02骨转移并非不治之症

  骨转移瘤是一种常见的恶性肿瘤并发症,通俗说是肿瘤细胞随着淋巴、血液全身“乱跑”,“吃掉”正常骨组织,而引起骨破坏、疼痛、神经压迫等为主要表现的疾病。

  随着恶性肿瘤治疗手段的不断进步、肿瘤患者生存时间的延长,骨转移和骨相关不良事件(病理性骨折、脊髓压迫)的发生率也随之提高。

  90%以上的骨转移肿瘤,来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌和膀胱癌。其中,65%-75%的乳腺癌、前列腺癌患者会发生骨转移,30%-40%的肺癌患者会发生骨转移。这不仅会严重影响患者的自主活动能力和生活质量,还会威胁患者生命。

  骨转移瘤的治疗手段

  ①常规的抗肿瘤治疗,比如放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等;②手术治疗;③骨改良药物治疗;④对症支持治疗。

  若骨转移灶较小,治疗的重点是原发肿瘤的治疗,原发肿瘤被控制,肿瘤细胞对骨的破坏自然就能减少;针对骨转移灶,可以使用药物治疗减轻或停止肿瘤对骨的破坏,进一步争取更好的抗肿瘤疗效。

  若骨转移灶较大且发生在承重骨,如果发生在脊柱,可能导致患者下半身麻木甚至截瘫;如果发生在四肢,可能会因骨骼支撑力不够而易发生骨折。此时,除了药物治疗、放疗外,可能还需要考虑手术治疗。

  骨转移瘤的外科治疗,适应症包括病理性骨折高风险或已经发生病理性骨折、脊柱不稳定或神经功能受损、顽固性疼痛,预计手术可以改善生活质量等。

  03吃药或手术?这个门诊给你答案

  具体是药物治疗?还是需要手术治疗?则要由专业的骨科医生通过影像进行诊断,内科或其他科室医生很难判断骨转移灶是否需要手术。

  为此,河南省肿瘤医院开设骨转移瘤外科门诊,由经验丰富的骨科医生坐诊,为骨转移瘤患者提供全面评估、初期诊断、个体化治疗方案制定、术后康复指导、病情变化监控及长期随访管理的全方位医疗服务,帮助骨转移瘤患者在全程治疗中获得及时的专业支持。

  该门诊将为骨转移瘤患者提供更专业化、针对性的诊疗服务,提升病患就医满意度,为更多患者带来规范化治疗方案和生命的希望。

  骨转移瘤外科门诊

  开放时间  周二上午、周五上午

  出诊专家  姚伟涛、张鹏、王家强、王鑫

  注意事项

  ①可提前7天在微信公众号“河南省肿瘤医院就医平台”内预约,或者周一至周五工作时间拨打400-0371-818预约专线,预约门诊;

  ②请提前20分钟到达诊室外等候;

  ③就诊时,除了携带恶性肿瘤相关病历外,还请务必携带骨扫描(ECT)、X线片、磁共振、CT等影像资料。

  04一站式就医,省心省力免奔波

  骨转移瘤患者的诊断与治疗过程,涉及多个专业学科,患者通常需要反复挂号,咨询不同科室。骨转移瘤外科门诊,不单单是外科门诊,更是骨转移瘤的“一站式就诊服务中心”,为骨转移瘤患者提供“最多跑一次”的诊疗过程。

  在骨转移瘤外科门诊就诊患者,经初步评估后,暂不需要外科治疗干预的,将直接交由肿瘤内科、放疗科等相关科室给予药物治疗或放射治疗。而这种畅通的机制,依赖于河南省肿瘤医院多年来骨与软组织肿瘤、骨转移瘤多学科(MDT)会诊的丰富经验。

  早在2020年,为发挥多学科协作优势,有效改善骨与软组织肿瘤患者的生存预后,着力提升骨与软组织肿瘤的规范化诊疗水平,河南省肿瘤医院正式成立骨与软组织肿瘤多学科会诊(MDT),服务于骨软组织肿瘤、骨转移瘤患者。 

  MDT团队汇集骨与软组织科、肿瘤内科、普外科、泌尿外科、乳腺科、放疗科、中西医结合科、血液科、免疫治疗科、医学影像科、临床病理中心等多学科经验丰富的专家,每周三早晨7点常规开展多学科会诊,4年多来,已为3000余例次患者提供个性化的诊疗方案。  

  10月23日,由河南省肿瘤医院骨与软组织科领飞专家、北京积水潭医院骨与软组织肿瘤诊疗研究中心牛晓辉教授领衔,骨与软组织肿瘤多学科专家团队共同参与的“全院骨转移MDT研讨会”在医院举行。

  来源:河南省肿瘤医院

编辑:刘斐斐   审核:荣强