肿瘤骨转移怎么办？这个门诊和MDT团队“一站式”解决

　　对于恶性肿瘤，骨转移是非常棘手的问题之一，在很多人看来，一旦查出骨转移瘤，就意味着恶性肿瘤发展到了中晚期，已经“无药可医”、是不治之症。事实果真如此吗?

　　为了更好地服务骨转移瘤患者，10月22日，河南首个骨转移瘤外科门诊在河南省肿瘤医院正式开诊。因胸背疼、双下肢力量减退，无法正常行走的肺癌患者张女士成为了该门诊的第一位患者。

　　01案例：肺癌骨转移后坐轮椅

　　60岁的张大姐罹患肺腺癌，治疗期间，胸背疼日益加剧，到后来彻夜难眠、逐渐出现双下肢无力，无法自行下地行走，日常出行基本靠轮椅。检查结果证实，张大姐胸椎及脊柱多发椎体骨转移，其中T5椎体病理性压缩骨折。

　　这让张大姐很绝望，来河南省肿瘤医院寻求帮助时，正发愁不知道挂哪个科的门诊，恰巧看到“骨转移瘤外科门诊”的信息。　　

　　经过初步诊断，骨与软组织科副主任、主任医师张鹏认为，张女士的胸椎椎体骨转移比较严重(如图箭头所示)：一方面已经压迫脊髓和神经根，导致下肢疼痛麻木、肌力减退，无法行走;另一方面病理性压缩骨折、脊柱不稳，局部疼痛明显，如再不外科干预、任其发展，进一步压迫脊髓，会有截瘫风险，严重影响后续的全身抗肿瘤治疗和生活质量。

　　张鹏介绍，脊柱号称人的“第二生命线”，是人的“支柱与栋梁”，就好比咱家里房子的承重墙。而恰巧，发生于脊柱的骨转移瘤最多，其次是骨盆和下肢长骨。

　　综合考虑张女士的整体状况、疾病进展和对生活质量的影响程度，张鹏为其办理了住院手续。张女士将接受手术治疗，起到减轻疼痛、加固脊柱、脊髓和神经根减压的作用，从根本上避免截瘫。

　　术后一周即可出院，张女士还可无缝衔接到下一疗程的抗肿瘤全身综合治疗。

　　02骨转移并非不治之症

　　骨转移瘤是一种常见的恶性肿瘤并发症，通俗说是肿瘤细胞随着淋巴、血液全身“乱跑”，“吃掉”正常骨组织，而引起骨破坏、疼痛、神经压迫等为主要表现的疾病。

　　随着恶性肿瘤治疗手段的不断进步、肿瘤患者生存时间的延长，骨转移和骨相关不良事件(病理性骨折、脊髓压迫)的发生率也随之提高。

　　90%以上的骨转移肿瘤，来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌和膀胱癌。其中，65%-75%的乳腺癌、前列腺癌患者会发生骨转移，30%-40%的肺癌患者会发生骨转移。这不仅会严重影响患者的自主活动能力和生活质量，还会威胁患者生命。

　　骨转移瘤的治疗手段

　　①常规的抗肿瘤治疗，比如放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等;②手术治疗;③骨改良药物治疗;④对症支持治疗。

　　若骨转移灶较小，治疗的重点是原发肿瘤的治疗，原发肿瘤被控制，肿瘤细胞对骨的破坏自然就能减少;针对骨转移灶，可以使用药物治疗减轻或停止肿瘤对骨的破坏，进一步争取更好的抗肿瘤疗效。

　　若骨转移灶较大且发生在承重骨，如果发生在脊柱，可能导致患者下半身麻木甚至截瘫;如果发生在四肢，可能会因骨骼支撑力不够而易发生骨折。此时，除了药物治疗、放疗外，可能还需要考虑手术治疗。

　　骨转移瘤的外科治疗，适应症包括病理性骨折高风险或已经发生病理性骨折、脊柱不稳定或神经功能受损、顽固性疼痛，预计手术可以改善生活质量等。

　　03吃药或手术?这个门诊给你答案

　　具体是药物治疗?还是需要手术治疗?则要由专业的骨科医生通过影像进行诊断，内科或其他科室医生很难判断骨转移灶是否需要手术。

　　为此，河南省肿瘤医院开设骨转移瘤外科门诊，由经验丰富的骨科医生坐诊，为骨转移瘤患者提供全面评估、初期诊断、个体化治疗方案制定、术后康复指导、病情变化监控及长期随访管理的全方位医疗服务，帮助骨转移瘤患者在全程治疗中获得及时的专业支持。

　　该门诊将为骨转移瘤患者提供更专业化、针对性的诊疗服务，提升病患就医满意度，为更多患者带来规范化治疗方案和生命的希望。

　　骨转移瘤外科门诊

　　开放时间  周二上午、周五上午

　　出诊专家  姚伟涛、张鹏、王家强、王鑫

　　注意事项

　　①可提前7天在微信公众号“河南省肿瘤医院就医平台”内预约，或者周一至周五工作时间拨打400-0371-818预约专线，预约门诊;

　　②请提前20分钟到达诊室外等候;

　　③就诊时，除了携带恶性肿瘤相关病历外，还请务必携带骨扫描(ECT)、X线片、磁共振、CT等影像资料。

　　04一站式就医，省心省力免奔波

　　骨转移瘤患者的诊断与治疗过程，涉及多个专业学科，患者通常需要反复挂号，咨询不同科室。骨转移瘤外科门诊，不单单是外科门诊，更是骨转移瘤的“一站式就诊服务中心”，为骨转移瘤患者提供“最多跑一次”的诊疗过程。

　　在骨转移瘤外科门诊就诊患者，经初步评估后，暂不需要外科治疗干预的，将直接交由肿瘤内科、放疗科等相关科室给予药物治疗或放射治疗。而这种畅通的机制，依赖于河南省肿瘤医院多年来骨与软组织肿瘤、骨转移瘤多学科(MDT)会诊的丰富经验。

　　早在2020年，为发挥多学科协作优势，有效改善骨与软组织肿瘤患者的生存预后，着力提升骨与软组织肿瘤的规范化诊疗水平，河南省肿瘤医院正式成立骨与软组织肿瘤多学科会诊(MDT)，服务于骨软组织肿瘤、骨转移瘤患者。　

　　MDT团队汇集骨与软组织科、肿瘤内科、普外科、泌尿外科、乳腺科、放疗科、中西医结合科、血液科、免疫治疗科、医学影像科、临床病理中心等多学科经验丰富的专家，每周三早晨7点常规开展多学科会诊，4年多来，已为3000余例次患者提供个性化的诊疗方案。　　

　　10月23日，由河南省肿瘤医院骨与软组织科领飞专家、北京积水潭医院骨与软组织肿瘤诊疗研究中心牛晓辉教授领衔，骨与软组织肿瘤多学科专家团队共同参与的“全院骨转移MDT研讨会”在医院举行。

　　来源：河南省肿瘤医院