“双保险”守护15岁女孩的生育能力

　　近日，郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)生殖健康医院收到了一位特殊患者小月(化名)的来信：“亲爱的医护人员叔叔阿姨们，感谢你们在我人生这个特殊时刻给予我的帮助和支持，是你们的专业知识和温暖关怀让我感受到了希望与勇气。”

　　花季年华，骨髓移植前夕保存生育力火种

　　15岁，正值青春绽放的年华，宛如初升的晨曦，洋溢着青春的活力和无限的梦想。然而，此时主人公小月已同“再生障碍性贫血”抗争了6年。

　　再生障碍性贫血(简称再障)是一种由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病，实验室检查为全血细胞减少，在儿童和青少年中发病较为常见。临床表现主要为贫血、出血和感染倾向， 治疗方法包括免疫抑制剂等药物治疗、输血治疗以及骨髓移植等。造血干细胞移植是治疗再障等血液疾病的有效手段，但移植前的预处理通常包括大剂量的化疗和放疗，以清除体内的异常造血细胞和避免免疫排斥反应。这些治疗对卵巢功能可能产生不可逆的损害，甚至导致卵巢衰竭。

　　小月的父母深知疾病治疗造成的生殖毒性，于是，在骨髓移植前，小月父母慕名来到郑州大学第三附属医院生殖健康医院，找到院长管一春，寻求生育力保存的帮助。

　　全面检查，量身制定“双保险”生育力保存方案

　　管一春提到，现阶段有效的生育力保存手段主要为卵子冷冻、胚胎冷冻和卵巢组织冷冻。

　　考虑到小月已处于青春期，在经过全面地检查及评估后，管一春团队为小月制定了卵子冷冻+卵巢组织冷冻的“双保险”生育力保存方案。待身体康复后可在合适的时机将卵巢组织移回体内。在HPO轴的调节下，这些卵巢组织可恢复功能，继续分泌雌激素和孕激素等，从而维持小月的内分泌平衡和身体健康，助其重新获得生育能力。待日后成立幸福的小家庭也可复苏冻卵拥有试管宝宝。

　　根据小月情况，医生制定了黄体期促排方案，经过8天的促排卵治疗，共获卵8枚，有6枚成熟卵子，经未成熟卵母细胞体外培养后成熟1枚，最终冷冻了7枚成熟卵子。　　

　　根据小月恢复情况，且考虑到后续治疗安排，郑州大学第三附属医院妇二科在8月26日为小月实施了腹腔镜下右侧卵巢组织切除术，切下的卵巢组织迅速移至胚胎实验室，在胚胎学家刘艳丽和申春艳的精心操作下，完成了抽取卵泡、去除髓质、制备卵巢皮质等过程，采用玻璃化方法冻存了17片卵巢组织。卵巢组织冷冻前获取了12枚未成熟卵子，经体外培养成熟8枚，也进行了成熟卵子的冷冻保存。

　　术后小月恢复良好，骨髓移植手术已按照既定计划进行。尽管小月将继续面临造血干细胞移植和其相关治疗的挑战，但管一春及其团队展现了对患者细致入微的关怀以及在生殖医学领域的专业能力，这不仅为小月保留了生育的可能，也为其带来了战胜病魔的信心。期待小月身体康复后继续勇敢逐梦，在美好的未来有生育需求时可将卵子或卵巢组织复苏。　

　　生育力保存——守护生育之火，照亮未来之路

　　生育力保存是一项重要的辅助生殖技术，旨在帮助那些面临生育风险的人群，保护和保存其产生遗传学后代的能力。

　　女性生育力保存的方法包括：

　　1.卵母细胞冷冻：指将女性体内的成熟卵子或未成熟卵子通过超低温技术保存起来，生育力保存的一线治疗方案，主要针对无配偶的未婚女性的生育力保存。

　　2.胚胎冷冻：一种成熟的生育力保存技术，在促排卵后将形成的胚胎通过超低温技术保存起来，待需要时再进行复苏和移植，是已婚育龄女性进行生育力保存的有效方法。

　　3.卵巢组织冷冻：通过手术方法获取卵巢，并制备成卵巢皮质进行冻存，特别适用于儿童、青春期前女性或因疾病进展无法接受超促排卵治疗的女性。

　　截至目前，郑州大学第三附属医院生殖健康医院生育力保存团队已先后为70余名女性乳腺癌、直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、白血病、淋巴瘤、肾母细胞瘤、再生障碍性贫血、下腔静脉平滑肌肉瘤、克罗恩病等患者成功实施生育力保存。通过郑大三附院MDT会诊平台，多学科密切配合与协作，生殖健康医院愿与每一位患者同行，在生命的旅途中，携手共创更多的奇迹与可能。

　　来源：郑州大学第三附属医院