【解惑】胆囊壁毛糙=胆囊炎?
近期门诊常有体检病人拿着体检报告单前来咨询,询问是否胆囊壁毛糙就是胆囊炎?
肝胆彩超是大家常做的体检项目之一,常常会看到结论是胆囊壁毛糙,那么胆囊壁毛糙到底是不是胆囊炎呢?是否需要治疗呢?要想明晰这个问题,首先需要了解胆囊的功能。
胆囊的功能
储存胆汁。肝脏24小时会分泌800~1000ml胆汁,进食后胆汁迅速由胆囊排出,用于消化食物;不进食的时候,胆汁就经过胆管被运输到胆囊内储存。
浓缩、加工胆汁。将原本稀薄的胆汁浓缩40~60倍,以备肠道消化食物时使用。
餐后突击性排泄胆汁。进食后,尤其是进食油腻食物后,胆囊剧烈收缩将胆汁排入肠道,帮助脂肪物质的消化以及吸收,并将胆道中的有害物质以及细菌排出体外。
维护胃肠道正常的生理功能。胆汁有保护小肠黏膜的作用,使小肠黏膜免受胃酸的腐蚀。胆囊可处理、加工由肝脏分泌的初级胆汁酸转变为次级胆酸,可以起到保护肝脏、胃黏膜、胆囊和结肠免受疏水胆酸毒性的作用。
调节胆道压力,调节Oddi括约肌。胆囊可以通过浓缩和排泄胆汁维持胆道的压力平衡,调节Oddi括约肌的功能。
分泌功能。胆囊黏膜分泌以黏蛋白为主的黏性物质,可保护和润滑胆囊黏膜、协助胆汁顺利排至胆囊管。
维持胆汁的正常肝肠循环。胆囊浓缩胆汁,选择性吸收胆固醇及卵磷脂、改变胆汁中脂质成分的胶体结构,以及控制胆汁进入肠道的节律,来影响肠道对脂肪的吸收,也调节着胆固醇的代谢。
免疫功能。胆囊可分泌一部分免疫球蛋白(IgA),增强肠道系统的免疫抗病能力。
其次需要了解:
临床将胆囊炎症分为急性和慢性两种,急性胆囊炎多在进食油腻食物后突然发病,表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧、可向右肩背放射;可伴发热、恶心、呕吐症状,大部分需住院治疗,部分还需手术治疗。而常困扰人们的就是慢性胆囊炎,一般表现为:
1. 持续右上腹钝痛或不适感,或伴右肩胛区疼痛。
2.恶心、嗳气、泛酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状, 进食油腻食物后加重。
3. 病程长,病程经常有急性发作和缓解交替的特点。
4.胆囊区有轻度压痛和叩击痛。
5.B超可见胆囊壁毛糙增厚, 胆囊缩小或变形, 或可见胆囊结石。
6.胆囊造影可见胆囊缩小或变形, 胆囊收缩功能不良或胆囊显影淡薄,或见胆囊结石。
什么样的胆囊壁毛糙才能诊断为慢性胆囊炎
如果有反复发作的右上腹痛或上腹胀满不适、恶心嗳气、食欲不振等消化不良症状,B超显示胆囊结石、胆囊壁增厚或萎缩等征象时,才可确诊为慢性胆囊炎。胆囊壁毛糙是指在腹部超声检查时发现胆囊壁不够光滑、胆囊壁轻度增厚、胆囊的黏膜出现不平整表现。胆囊壁毛糙是否提示有胆囊炎,还要根据临床症状、是否合并有胆囊结石以及胆囊的大小、形态等进行综合判断。如果没有结石、没有明显的临床症状,胆囊大小、形态正常,仅为单纯的胆囊壁毛糙,临床并不能诊断为胆囊炎。
被诊断为慢性胆囊炎,应怎么治疗
如果诊断为慢性胆囊炎,建议及时就医,医生会根据症状及具体情况,首先避免劳累,保持情绪稳定,另外在饮食上,尽量吃易消化的食物,避免油腻饮食,如果通过生活习惯调整和饮食结构改变仍不能改善症状时,建议服用利胆药物(如胆宁片、消炎利胆片、熊去氧胆酸等)。若经过保守治疗后,症状得不到缓解,才会考虑手术治疗。如患者症状重或反复发作胆绞痛,并伴有胆囊结石者,建议尽早选择手术治疗。
来源:郑州大学第五附属医院
编辑:刘斐斐 审核:荣强