高热惊厥莫慌张 记住四要四不要

　　最近流感又多了起来，很多感染的孩子会出现高烧不退，这时我们最怕什么呢?高热惊厥，或称热性惊厥,俗称“抽风”。小儿神经系统发育尚不完善,一旦突然高烧就容易出现双眼上翻、紧咬牙关、全身痉挛甚至丧失意识的症状,医学上叫做“小儿高热惊厥”。小儿高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病的早期,体温升高超过38.5℃时出现的惊厥现象,且排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。常出现在发热开始后的6～12小时以内,最迟不超过24小时,发病年龄多在3个月至6岁之间，主要是该年龄段孩子的大脑发育不成熟,无法准确分辨外部刺激,极微小的刺激也会引起大脑神经元非正常释放,从而形成抽搐。

　　发病时家长往往不知如何紧急处理,拨打120急救后,在这段等待的时间里,应如何给孩子适当的护理,从而稳定症状,防止病情进一步发展呢?首先家长应保持冷静，切莫慌张，记住这四要四不要原则。

　　四要

　　一、放。要将孩子放置在平坦的床上或地板上，远离尖锐物品和危险区域，采取侧卧位或头偏向一侧。

　　二、畅。要保持呼吸道畅通，解开孩子衣领松开衣裤，如有呕吐物或者分泌物，及时有纱布或毛巾清理，保持口腔清洁避免堵塞气道。

　　三、降。科学体温，尽可能采取物理降温，用温水毛巾反复轻轻擦拭大血管走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处,促进机体血液循环,以利散热。但请注意不要使用酒精擦拭，以免引起酒精中毒。此外，这时不要强行给孩子喂退热药，首先它没有镇静的作用，即使喂了体温也不能立马降下来，而且这时候喂药容易反流窒息。

　　四、记。记录孩子发作的时间、持续时间以及发作的过程，尽可能录制视频为后续就诊提供资料。

　　四不要

　　一、不掐。不要试图掐人中控制惊厥，目前没有证据表明掐人中可以缩短惊厥发作的时间，反而可能会因为家长的紧张太过用力造成孩子人中部位的软组织损伤。

　　二、不塞。不要给孩子嘴巴里塞任何东西。有些家长会把毛巾、筷子或者勺子塞进孩子的嘴巴，生怕孩子咬到舌头，其实发作时通常不会咬到舌头，这样做反而会造成孩子呼吸道堵塞引起窒息。

　　三、不摇。严禁不断反复的摇晃患儿,要尽量让患儿静止不动,避免对患儿带来严重刺激。一旦患儿肢体表现出强烈的直性抽搐,要避免对其四肢用力拉扯,不要强行的固定正在抽搐的肢体，避免造成二次伤害。

　　四、不吃。不要给孩子喂水、食物或者药物，不仅不会缓解症状，反而会造成呼吸不畅或者吸入性肺炎。

　　小儿高热惊厥的预后效果良好,也不会带来后遗症，多数持续数秒或数分钟缓解,绝大多数不超过15分钟。若发作持续30分钟或反复发作、或2次发作间隙意识不能恢复者，称惊厥持续状态,是本病的危重表现，家长应引起高度注意。小儿一旦发生高热惊厥,应当立即就医,找出发病原因,从而对症治疗。

　　小儿高热惊厥以后,如果没有得到很好的控制很容易出现一些颅脑的损伤,持续进展,这样的话孩子高热惊厥以后,会表现出四肢不协调、肌张力增高,然后精神反应减弱,甚至有些孩子会出现智力受到影响、语言发育受到影响,这些都是高热惊厥对颅脑损伤以后引起的一些并发症。因此,对于家属来说应尽可能避免高热惊厥的发生,在日常的生活中应做到以下几点：

　　1.天气变化时，及时为孩子增减衣物，避免孩子受凉。

　　2.在人口密集、空气不流通的场所如车站、电影院、医院等，尽可能为孩子佩戴口罩，避免接触感染源。如果家中有大人感冒,应佩戴口罩,减少与孩子的接触,并定期开窗通风,保持室内空气流通。

　　3.提高孩子免疫力。加强营养，保证充足睡眠，同时鼓励孩子多参加户外活动，以增强体质，提高免疫力。

　　4.积极退热。密切观察体温:在孩子出现发热时,家长应密切监测体温变化,特别是当孩子体温超过38℃时,应及时采取措施进行退热处理。

　　5.定期体检。定期带孩子进行体检,及时发现并治疗潜在的疾病,以降低高热惊厥的风险。

　　小儿高热惊厥是一种紧急情况,需要家长们迅速而冷静地处理。在处理过程中,要保持孩子呼吸道通畅、及时降温，控制惊厥,并及时就医。同时,在日常生活中也要注意预防高热惊厥的发生,以保障孩子健康。大多数孩子高热惊厥仅发生一次,且随年龄的增长惊厥发生率也更低,直至完全消失。

　　作者：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科 董晨晨