高血压患者如何安然过冬

　　一、高血压患者冬季血压水平偏高

　　冬季，对大多数高血压患者来说，是个“多事之秋”。研究表明，血压波动存在季节性变化的特点，即冬季血压水平较平时升高、夏季血压水平较平时降低、春秋季节相对较平稳。2012年中国一项涵盖10个地区、50多万成年人的研究发现：成年人冬夏血压变化幅度很大，收缩压相差10mmHg(冬季平均136mmHg，夏季平均126mmHg)，舒张压相 差4.5mmHg (冬季平均79.4mmHg，夏季平均75.9mmHg)。

　　　二、高血压患者冬季血压偏高的原因

　　环境温度是导致血压季节性变化的主要原因。暴露于寒冷环境中会激活人体交感神经系统和肾素血管紧张素系统，引起阻力小血管收缩，心输出量增加，血压升高。研究表明，环境温度每下降 1℃，收缩压约上升1～6mmHg，通过冬季供暖，可以抑制冬季血压的上升趋势。此外，神经内分泌激素的季节性变化、维生素D缺乏、空气污染等因素也对冬季血压升高产生了一定的影响。

　　三、高血压患者冬季血压波动的危害

　　高血压患者冬季血压波动会增加患者罹患心脑血管疾病的风险，每当冬季气温骤降时，脑梗死、脑出血、心肌梗死、心衰等心脑血管疾病的发病率会明显上升，住院患者明显增多，这种情况在北方地区更为突出。同时，秋冬季节人群过多进食含有高胆固醇、高热量的食物，会诱发体内的血胆固醇以及甘油三酯水平的升高，也会增加患者心脑血管疾病的发病风险。另外，秋冬季节是呼吸道感染的高发季节，呼吸道感染在发生后，肺组织呼吸障碍可导致血液低氧和二氧化碳蓄积，而产生的炎症因子会产生全身性的影响，从而使心脏负担增加，容易诱发心肌梗死，心力衰竭等心脑血管疾病。

　　四、高血压患者如何安然过冬

　　1、加强血压监测：冬季应加强自我血压监测，根据血压波动情况调整降压药物，必要时至医院就诊。血压测量注意事项：①⑤⑥安静休息至少5分钟后测量上臂血压、上臂应置于心脏水平。②使用标准规格的袖带(气囊长22-26cm、宽12cm)，肥胖或臂围大者(>32cm)应使用大规格气囊袖带，不推荐腕式血压计、水银血压计测量。③每天早晨和晚上测量血压，最好在早上起床后、服用降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。④测量血压时，应间隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值。如2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值。

　　2、坚持口服药物：常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂5类，以及由上述药物构成的复方制剂，各类降压药无优劣之分，优先使用长效降压药，有效控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。患者应根据医生的推荐，选择合适的降压药物，坚持服药，根据血压控制情况，必要时在医生的指导下调整口服降压药的种类和服用方法。

　　3、注意防寒、保暖：经常观看天气预报，密切关注气温变化，根据天气情况，及时增减衣物。室内应保持空气新鲜和合适的温度、湿度，室温以18-26℃、湿度55%为宜。室外温度过低时，尽量不出门，如必须要出门，应减少室外活动时间，并做好保温措施，带好帽子、围巾、手套、口罩，选择防寒保暖的外套。

　　4、健康饮食：冬季因为寒冷，人们进食油腻、高热量食物较多，加之春节、元宵等节假日较多，容易暴饮暴食，进而对人群健康造成不利影响。冬季饮食应以清、淡、熟、软为基本原则，多吃新鲜蔬菜、水果，保持低糖、低脂、正常蛋白质、高纤维素的饮食方案，尽量避免高油脂、过咸或过甜食品。同时要戒烟限酒，避免暴饮暴食。

　　5、充足睡眠、避免劳累：冬季应保证充足睡眠，夜间睡眠时间7～8小时为宜，每天还可午睡半小时左右，有利于保持血压稳定。冬天不可早起锻炼，最好在气温回升、较为暖和的下午出门锻炼。如果室外寒冷，可以将活动改为室内。注意运动项目要避免过于激烈的，建议选择散步、太极拳、慢跑等，避免劳累诱发的血压波动及突发疾病风险。

　　来源：河南中医药大学第一附属医院