上课易分心？注意力训练方法，居家就能练

　　在临床中，经常听到很多家长抱怨：孩子在看书的时候听到别人说话或者发出一点声音就会扭头去看;老师反映孩子上课不认真听讲;孩子写作业特别慢，一会玩橡皮、一会抠手、一会转笔;椅子上放钉子似的，根本坐不住，除非监督着，即使监督着还扭来扭去;经常忘事，丢三落四，上学丢笔、出去玩丢玩具;做数学题符号会看反，特别粗心大意;一天到晚跑来跑去，也不嫌累……

　　这些都是注意力缺陷/多动障碍的表现。那到底什么是注意力缺陷/多动障碍，怎么样才能提高注意力。今天就和大家一起了解一下。

　　什么是注意力缺陷多动障碍?

　　注意力缺陷多动障碍(Attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD)是一种以注意力不集中、多动和冲动为特征的常见疾病。根据既往的文献研究调查，涉及全球六大洲35个国家的儿童和青少年样本中，估计ADHD患病率为5.3%，并且在不同地理区域之间没有显着差异。在成年人中，ADHD的患病率为2.5%。ADHD不仅影响孩子学习，还存在其他方面的损害。

　　ICD-11对ADHD的疾病特征描述如下：

　　注意缺陷多动障碍的特征是持续的注意力不集中和/或多动冲动(至少6个月)，对学习、职业或社会功能有直接的负面影响。有证据表明，在12岁之前有明显的注意力不集中和/或多动症-冲动症状，通常是在儿童早期到中期，尽管有些人可能在后来才首次引起临床注意。

　　注意力不集中和多动冲动的程度超出了年龄和智力水平的正常变化范围。

　　注意力不集中是指对不提供高度刺激或频繁奖励的任务难以保持注意力，容易分心和有组织问题。

　　多动是指过度的运动活动和保持静止困难，在需要行为自我控制的结构化情况下最为明显。

　　冲动性是指对即时刺激做出反应的倾向，不经过深思熟虑或考虑风险和后果。

　　注意力不集中和多动-冲动特征的相对平衡和具体表现因人而异，并可能在发展过程中发生变化。

　　为做出诊断，注意力不集中和/或多动-冲动的表现必须在多种情况或环境中明显存在(如家庭、学校、工作、与朋友或亲戚在一起)，但可能根据环境结构和要求而变化。症状不能归因于另一种精神、行为或神经发育障碍，也不是由于某种物质或药物的影响。

　　ADHD的临床评估

　　可使用筛查量表或诊断性工具进行评估，常用的临床问卷包括：

　　1.ADHD诊断量表父母版，共18个条目，用于评估ADHD症状。

　　2.Conners量表，分简明症状量表、父母量表和教师评定量表，可以评估ADHD症状、共患病和功能损害。

　　3.Swanson，Nolan and Pelham父母及教师评定量表(Swanson，Nolan and Pelham Rating Scales，SNAP)⁃Ⅳ：内容涉及6方面，用于评估ADHD症状、共患病及功能损害。

　　治疗儿童/青少年ADHD的指南建议

　　治疗原则：4~6岁患儿首选非药物治疗。6岁以上的患儿采用药物和非药物治疗相结合的综合治疗。

　　1.非药物治疗

　　①行为治疗。

　　②认知行为疗法。

　　③社会生活技能训练。

　　④其他，如感觉统合训练等。

　　⑤家长培训和教师培训。

　　2.药物治疗

　　依据患儿病情谨慎选择药物治疗。目前推荐使用的药物包括哌甲酯类制剂、盐酸托莫西汀等。

　　提高儿童注意力的居家小游戏

　　1.圈字游戏/划消游戏

　　准备一张写有数字的白纸，然后让孩子把指定的数字圈出来(或者划掉)。

　　如：把所有的6找出来

　　5 6 9 1 4 3 2 6 8 7 5 0 6 1 9 4 2 3 5 4 6 4 1 2 7 6 1 3 8 6 6 2 0

　　当然，数字也可以换成字母、图案等。

　　2.复述数字

　　A.正背

　　说出一组数字，如“3-8-9-1-7-4”，让孩子重复。根据孩子能力，从简单的开始，然后每次增加一位数字。

　　B.倒背

　　说出一组数字，如“5-7-4”，让孩子倒着背出来“4-7-5”。根据孩子能力，从简单的开始，然后每次增加一位数字。

　　3.找不同

　　找出两张图片中的不同之处。

　　4.拼图游戏

　　从简单的如四块拼板开始，之后逐渐增加拼板数。拼图可以选择颜色鲜艳的，孩子喜欢的内容，比如小汽车、小动物等。

　　5.抄写

　　根据示范，在图形中抄写相同的内容。

　　6.萝卜蹲

　　父母陪同孩子或者3个以上的小朋友组队进行游戏，例如分三组“苹果”、“香蕉”、“葡萄”。家长或者小朋友自己喊口令：“苹果蹲，苹果蹲，苹果蹲完葡萄蹲。”

　　7.找数字

　　在正方形的格子里随机打乱写数字，让孩子按照数字顺序找出来，边读边指出数字位置。根据孩子情况设置格子数，可以从简单的九宫格开始。

　　也可以让孩子按照数字顺序连成一幅画，要求孩子边读边连线。

　　8.反向运动游戏

　　家长发出指令，如“向前走一步”、“向后走一步”、“蹲下”、“站立”、“向左转”、“向右转”等，孩子听到指令后立马做出相反的动作。