探秘病理科：切下来的组织，他们拿去做了啥？

　　啥是“病理”?

　　病理科是查啥的?为啥报告要等等才能拿到?别说是普通人，就是住院患者看到这些问题，也是一脸“?”号。今天，我们就带着这些问题走进河南省肿瘤医院这个神秘的科室病理科。看看从身上切下来的组织，经历了哪些环节，最终生成了一份明确疾病诊断的报告。

　　专家简介

　　夏庆欣 病理科主任 主任医师

　　张建波 病理科副主任 主任医师

　　赵冬梅 病理科副主任医师

　　宋 魏 病理科主任助理 副主任医师

　　张 贺 病理科主任助理 助理研究员

病理诊断：

疾病分期分型金标准

　　病理诊断：

　　通过手术切除、内镜活检、细针穿刺等方式，

　　获取人体组织或细胞，

　　经过一系列化学处理，

　　制成病理切片，

　　在显微镜下观察形态及结构的改变、

　　通过实验室的特殊检测了解

　　功能代谢并研究疾病的发病机制、

　　疾病的转归等，

　　最后做出明确病变性质的具体诊断。病理诊断是绝大部分疾病，尤其是肿瘤疾病的诊断“金标准”。

　　目前省肿瘤医院病理科开展有：常规病理诊断、术中快速冰冻诊断、细胞学诊断，病理实验室还开展了免疫组化染色、特殊染色，FISH检测及PCR检测等相关病理检查。

　　病理科主任、主任医师夏庆欣说：

　　病理诊断的结果，

　　直接关乎疾病性质的判定，

　　和后续治疗方案的选择。

　　此外，通过参与

　　患者治疗过程中的全流程管理，还可以评价治疗效果，预测药物的敏感性等。

穿刺会让癌细胞扩散吗?

　　有的患者在检查完肿瘤标志物之后，

　　医生发现异常，

　　会针对患者病变部位进行

　　穿刺活检诊断，

　　以进一步了解病变性质。

　　很多人不敢穿刺，

　　担心如果是恶性肿瘤的话，

　　会因为穿刺过程，

　　引起癌细胞转移。

　　赵冬梅副主任医师说，

　　穿刺活检

　　是获取病理诊断的主要途径之一。

　　先进的技术、优良的设备、规范的操作，

　　保证了穿刺安全性。

　　像穿刺所用的穿刺针外层有保护管套，提取适量肿瘤组织后，管套能把提取的肿瘤物质封闭在针芯中，避免肿瘤组织跟健康组织接触，穿刺针造成的损伤很小，癌组织并不会污染穿刺针道，是一种相对安全的微创性诊断手段。

病理结果为啥要等几天?

　　患者往往需要等3-5个工作日才拿到常规病理诊断结果，为啥要这么长时间呢?

　　从标本送到病理科到报告生成

　　需要多个流程层层把关，

　　大致分为取样、制片、诊断、报告四个步骤。

　　具体是怎么制作出来的?

　　让我们跟随病理科张贺博士，

　　一起去看看吧~

　　首先，是标本前处理及固定标本送到病理科，病理技术员先进行前处理，如切开标本固定、涂色辨识切缘方位等，之后将处理好的标本浸泡在福尔马林“固定液”固定 6-12小时左右。

　　病理医师对充分固定好的标本进行检查，找出病变部位，根据不同的标本组织类型，将病变组织剪裁成小的组织块，并标记出组织切缘、淋巴结等不同组织放入包埋盒中。

　　然后是组织处理过程，包括脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等，这个复杂过程一般需要16-20小时。

　　包埋盒被放入全自动组织脱水机中，历经十几道程序、历时十几个小时，完成脱水。之后将标本从包埋盒里取出，进行石蜡包埋。这样方便切片，且可以长期保存组织，以备后续的各类实验室检测。

　　针对石蜡组织进行切片是病理技术的关键环节。石蜡切片的厚度一般在 2-3 微米之间，

　　如果1 厘米厚的组织全部进行制作，

　　可以做出3000-5000张切片!

　　(1厘米等于10000微米)

　　病理技师把薄如蝉翼的“蜡带”，

　　放入摊片机的水面上，选取较好的蜡片贴在载玻片上。整个包埋切片耗时 2-4 小时。为了防止蜡片从载玻片上脱落，每张切需要烤片 15-30 分钟。

　　此时切好的组织薄片，只是“白片”，还不能在显微镜下观察到病变。技术员需对这些白片进行常规染色。

　　每张切片的染色时间约为 1 小时，整个染色封片的流程耗时 3小时。

　　到了阅片诊断环节病理医师拿到HE染色后的切片做出初步诊断，并确定是否进行深切、免疫组化、特殊染色、分子检测等。

　　病理医师还要结合患者临床病史、影像学资料等做出最准确的病理诊断意见。整个阅片、诊断过程，大概需要2-3天完成。

　　病理科副主任、主任医师张建波介绍：为防止误诊、漏诊，初级病理医师阅片初诊后，还要由高级职称的专家复核，确保诊断准确无误。一份完整的病理报告才得以发出。

　　有一些病变在组织学形态上非常复杂，特别是一些分化差的肿瘤，病理医师除了反复阅片、会诊讨论外，有时还要用到比如免疫组化、分子病理学及电镜等实验室检测方法。

　　这些方法比常规病理诊断更耗时，但对某些疾病的诊断却必不可少，病理结果往往要等上更长时间。为了精确地诊断和针对性地治疗，请大家理解和支持病理科的工作~

　　科室介绍

　　河南省肿瘤医院病理科成立于1982年，经过40年的发展，先后获批国家级病理住院医师规范化培训基地、郑州大学临床病理硕士学位授予点、河南省肿瘤病理和人工智能医学重点实验室、郑州市疑难肿瘤病理精准诊断重点实验室。病理科现有职工61人，高级职称10人，硕士生导师2人;具有博士学位者7人，硕士学位者35人，国家级学会中任职者2人。在淋巴造血系统疾病、消化系统肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤等领域形成了鲜明的亚专科特色和诊断优势。

　　科室现有面积1500平方，拥有全自动免疫组化仪、全自动荧光原位杂交检测仪、全自动病理切片扫描仪、病理染封一体工作站等大型仪器设备，开展常规组织病理、细胞病理及分子病理诊断业务;作为河南省疑难病例会诊分中心，同时与美国克利夫兰医学中心建立有国际远程会诊平台。

　　近3年获批国家自然科学基金1项，省部级课题4项，厅局级课题6项，发表SCI论文16篇，参编国内共识4项，逐渐成为国内领先的肿瘤病理学医、教、研基地。

　　来源：河南省肿瘤医院