超级“放大镜”下做手术 解决淋巴水肿难题

　　淋巴水肿，一直困扰着部分乳腺癌术后患者。

　　陈女士就深受其害，两年前乳腺癌手术后，她就出现了淋巴水肿问题，尝试过各种保守治疗，但水肿逐渐加重，手臂肿胀难忍、不能弯曲、行动不便、几乎丧失劳动能力，生活十分不便。

　　近日，河南省肿瘤医院乳腺科主任刘真真及团队挑战极限，在头发丝儿粗细的淋巴管和静脉血管上搭建回路，在全省率先开展“肢体淋巴管静脉吻合手术”，解决了困扰她多年的烦恼。

　　这台手术的成功，也标志着河南省肿瘤医院乳腺癌诊疗中心超级显微外科技术领跑全省。

　　01、淋巴水肿 乳腺癌患者术后的“梦魇”

　　淋巴水肿是因一些原因，造成某些部位淋巴液回流受阻，液体在组织间隙异常增多而导致的局部阻滞水肿。

　　对于乳腺肿瘤患者而言，最常见的是手术并发症就是继发性淋巴水肿。常常出现单侧手臂的增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮。

　　在中国，据不完全统计，淋巴水肿患者人数约4千万人，继发性淋巴水肿约占2/3。接受乳腺癌改良根治且行腋窝淋巴结清扫手术和放射治疗的患者，出现患肢淋巴水肿的几率高达30%左右。

　　淋巴水肿易反复发作，如不能有效干预，患者将终生饱受肢体外观异常、易感乏力、功能障碍等困扰，甚至造成肢体残疾，严重影响患者生存质量。

　　2018年，河南省肿瘤医院成立全省首家淋巴水肿治疗门诊，采用综合消肿治疗的保守治疗方法，为乳腺癌术后患侧上肢水肿的患者消肿!

　　陈女士曾在河南省肿瘤医院淋巴水肿门诊接受综合消肿疗法数次治疗，有所缓解，但水肿情况持续加重。

　　“如同梦魇一样，如影随形，痛苦不堪!”陈女士再次找到刘真真主任，寻求解决方法。

　　02、手术治疗 为淋巴水肿治疗提供新方法

　　对于保守治疗无效的陈女士，淋巴水肿的手术治疗是一个机会。

　　刘真真介绍，目前手术治疗包括局部病变切除、淋巴管静脉吻合、带血运的淋巴结移植等方式。

　　经过术前讨论，专家们认为淋巴管静脉吻合手术比较适合陈女士。

　　这个手术需要将堵塞的淋巴管剪断，在“超级”显微镜下，重新接入比牙签还细的静脉，重建淋巴回流的通路，而且要保证液体无外渗，难度极高，但却能极大改善水肿问题。

　　目前，国内独立开展淋巴超级显微外科重建的乳腺诊疗中心很少。

　　多年来，河南省肿瘤医院乳腺科团队紧跟国际超级显微外科新兴临床技术发展的脚步，积累了深厚的显微外科功底。

　　看着无助的“老病友”，刘真真和团队决定挑战，为患者争取一线希望。术前准备充分，在超声科专家、主任医师王雁的协助下，进行了细致的淋巴管定位检查。

　　显微镜下的静脉血管和淋巴管，直径仅有0.3毫米—0.6毫米

　　在显微镜的加持下，乳腺科显微外科医生

　　阳跃、龚喜龙精细操作吻合手术

　　经过7个小时在“头发丝儿”上“绣花”一样的高精密手术，刘真真主任及团队顺利完成吻合。

　　术后6天，陈女士胳膊明显变细，周围组织由硬变软，陈女士自述轻松多了，皮肤的触感和质地也改善了很多。

　　刘真真主任提醒广大患者，对于继发性淋巴水肿，预防胜于治疗。万一出现淋巴水肿，要积极寻求合适的治疗，最短时间内改善患肢的外观和功能，提高术后生存质量和生活水平，让广大女性回归社会，回归家庭，在如花季节，绽放最美的自己!

河南省肿瘤医院 淋巴水肿门诊

就诊时间：每周一至周五

就诊地点：河南省肿瘤医院门诊楼3楼

　　来源：河南省肿瘤医院