小儿出现“咳、痰、喘”，科学雾化来解难!

　　秋冬季节，小儿极易发生呼吸道系统疾病。例如，肺炎、支气管肺炎、毛细支气管肺炎等。这与幼儿气管和支气管相对狭窄，软骨柔软，支撑能力差，清除异物能力弱有关。“咳嗽、喘息、有痰”等症状是常见的呼吸系统疾病的临床表现，针对儿童康复科的孩子而言，机体免疫差、有效咳嗽能力弱，配合治疗能力差，一旦发生肺部感染易造成迁延性肺炎，耽搁康复进程，影响康复效果。

　　雾化吸入治疗是将雾化药物制成气溶胶，以烟或者雾的形式经口腔、鼻腔或者气管(气管切开管)吸入到气道和肺脏，从而达到治疗疾病或者延缓症状的一种治疗手段。在支气管肺炎治疗当中治疗效果好、操作简单、痛苦小，被广大患儿和家属接受。

　　一、雾化吸入适应症：

　　1、各种原因引起的气道急、慢性炎症，如喉炎、毛细支气管炎、哮喘等。

　　2、过敏反应引起的黏膜水肿、渗出，痰液黏稠不易咳出。

　　3、支气管平滑肌痉挛。

　　4、气管切开，由于失去上呼吸道的湿化功能致痰液黏稠。

　　二、雾化吸入药物如何选择?

　　雾化药物选择遵循解痉、化痰、抗炎、平喘四大原则，根据儿童雾化吸入治疗专家共识目前临床常用雾化药物包括糖皮质激素、β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、粘液溶解剂。

　　1、吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施，也被用来治疗急性喉气管支气管炎、毛细支气管炎和支气管肺炎等呼吸道疾病。它可以有效缓解哮喘症状，改善肺部功能。减轻气道阻塞，控制气道炎症，提高患儿生活质量。

　　2、β2-受体激动剂属于支气管舒张剂，它能有效缓解支气管痉挛，改善患儿的喘息症状，常见药物沙丁胺醇和特布他林。

　　3、粘液溶解剂可以将粘液脓栓或粘稠分泌物稀释，利用痰液排出，尤其对一些体质虚弱、昏迷，没有能力排出痰液的患儿更为适用。

　　三、雾化吸入治疗的注意事项

　　随着雾化吸入治疗的普及，很多患儿家属也会进行居家治疗，哪有那些事项使我们需要注意的呢?

　　1、雾化吸入半小时前尽量不要进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。

　　2、避免让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适。

　　3、雾化前不要抹油性面霜。

　　4、每次雾化吸入后，用生理盐水或温开水漱口，并清洗面部。

　　5、雾化吸入的药物剂量应根据临床表现来增减。

　　6、雾化过程中，应密切观察患儿的面色、呼吸情况、神志等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。

　　7、雾化结束后，应注意附件的消毒，避免交叉感染，雾化罐要及时清洁，可用温水烫洗，晾干后再使用。

　　雾化吸入操作虽然简单，但对于雾化吸入药物和方式的选择应听取医生的意见，根据孩子病情进行正规的呼吸道疾病治疗。

　　来源：郑大五附院儿童康复科 戚亚敏