划重点 不同年龄阶段的儿童牙齿保护方法

　　有些家长不重视孩子的牙齿保护，认为乳牙迟早都要换，即使牙齿坏了，等换了牙就好了，其实这种观点是错误的。

　　正常乳牙能发挥良好的咀嚼功能，有助于颌骨的正常发育有利于恒牙的正常萌出及正常恒牙列的形成。牙齿的龋坏，会导致颌面部发育不良，牙齿排列不整齐，在美观和发音上都会对儿童造成影响，严重情况下甚至会影响孩子的心理健康。

　　牙齿这么重要，该怎么保护孩子的牙齿呢?针对不同年龄段的孩子，有不同的牙齿保护要点，河南省儿童医院郑东院区口腔科副主任马鹏涛给大家详细介绍相关知识。

　　出生六个月

　　宝宝大概在6个月左右时，人生中的第一颗小乳牙就会萌出，一般首先萌出在下颌前侧，成对萌出，就是下颌中切牙。宝宝长牙一般是不疼的，但有些宝宝会有低热、流口水、爱吃手、烦躁、食欲不振等现象，这些症状会随着牙齿的萌出结束而消失，家长不必担忧。

　　乳牙的釉质、牙本质厚度薄，矿化程度低，抗酸力弱。在每次喂完奶或者吃完辅食后，都要给宝宝喝几口温开水，冲洗掉口内的食物残渣。同时家长也要为孩子清洁牙齿了，可以用洁牙湿巾或指套牙刷擦拭牙面。

　　两岁儿童

　　在孩子大概2岁的时候，后牙已经开始陆续萌出了，有些出牙早的孩子后牙就已经完全萌出于口腔了。此时凹凸不平的牙齿咬合面更有利于细菌的定植。

　　家长要为孩子定期涂氟，同时要每天给宝宝认真刷牙，每天早晚各一次，睡前刷牙后不再进食。

　　如果孩子不会漱口，可以不用牙膏，用清水。会漱口后，尽量使用儿童含氟牙膏。对于易患龋的孩子，不会漱口也建议使用含氟牙膏，注意牙膏的量，这个年龄段的孩子，一粒大米粒大小即可。

　　在这个阶段家长要培养宝宝规律的饮食习惯，逐渐停止睡前哺乳及夜间喂奶，18月后停止奶瓶喂养，如果宝宝两岁以后还不弃安抚奶嘴以及有吸指的习惯就会造成后续的牙列畸形，影响面部发育及美观。

　　三岁儿童

　　3岁的时候，几乎所有的孩子20颗乳牙都已经全部萌出，这个阶段的宝宝尤其要注意龋齿的发生，尤其好发生在上前牙，一旦有了一颗牙发生龋病，其他的牙齿也容易陆续发生龋病。

　　这个阶段建议由家长使用儿童牙刷及含氟牙膏为孩子刷牙。在3岁这个时间点也要对宝宝进行龋态检测并且全口牙齿涂氟，并且根据龋态检测结果来判断间隔涂氟的频率。

　　建议家长给孩子使用牙线，平时的刷牙，仅仅可以将牙齿的外面、里面及咬合面清理干净，乳牙的邻面是牙刷难以清洁的区域，随着年龄增长，邻面更易发生龋坏。儿童乳牙萌出后，有些牙齿是拥挤的，也亦有食物嵌塞，一旦发生食物嵌塞，需使用牙线及时清理;建议儿童每晚睡前刷牙后，再使用牙线清理牙齿邻面，这样才能彻底地清洁牙齿。

　　六岁儿童

　　6岁这个阶段，孩子的4颗六龄齿已经悄悄的萌出了，因为是一辈子不换的恒牙，他们的咬合面往往深而大，所以要及时做六龄齿窝沟封闭，来防止食物残渣堆积在缝隙里而患龋。

　　窝沟封闭指不去除牙体组织，使用高分子材料涂布在牙齿的点隙窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀，预防龋病发生的有效方法。牙齿完全萌出，龋病尚未发生即可以做。

　　一般是萌出后2年之内最好，六龄齿的窝沟封闭最佳年龄是6—8岁。这个阶段同时要防止孩子有咬嘴唇、允指、口呼吸的不良习惯，以免牙列畸形的出现。

　　十二岁儿童

　　孩子12岁时，乳牙被恒牙逐步替换完毕，每一颗恒牙大而坚硬，认真刷牙尤其显得更加重要，孩子在这个年龄应该已经形成“刷牙是我们一生要做的卫生习惯”的良好意识。

　　每6个月定期到医院检查牙齿，有无龋坏发生及既往牙齿充填及窝沟封闭后的效果。需要注意的是窝沟封闭是预防龋齿的方法，但不是一劳永逸的方法，窝沟封闭后存在材料脱落的可能，这与窝沟封闭材料的质量、操作过程是否严格隔湿、孩子的配合情况有关，进行窝沟封闭后需要定期检查，查看窝沟封闭剂是否松动、脱离，一旦发生窝沟封闭剂脱落，牙齿便有发生龋齿的可能。

　　另外，牙齿有多个牙面，窝沟封闭仅仅对牙齿咬合面窝沟进行封闭，预防窝沟的龋坏，对牙齿其他牙面的龋坏没有预防作用，所以窝沟封闭后，需定期检查，一旦发生龋坏，早发现，早治疗。

　　第一恒磨牙的窝沟封闭最佳年龄是6—8岁，第二恒磨牙的窝沟封闭最佳年龄是12-14岁，所以这个年龄段可以进行第二恒磨牙的窝沟封闭。

　　在家长和口腔医生的共同努力下，希望每一个孩子都能拥有一口好牙，健康茁壮成长!

　　供稿：河南省儿童医院口腔科 马鹏涛