经常感到疲倦无力，食欲也明显减退要注意了……

　　张先生，一位年近六旬的退休教师，平时身体硬朗，但最近几个月来，他发现自己经常感到疲倦无力，食欲也明显减退。起初，他以为只是年龄大了，身体机能下降所致，并没有太在意。然而，随着时间的推移，他的症状越来越严重，甚至出现了水肿和尿量减少的情况。

　　在家人的催促下，张先生来到郑州市第九人民医院进行检查。经过一系列详细的检查，结果显示他患上了慢性肾脏病。这个结果让张先生和他的家人都感到震惊和不安。

　　慢性肾脏病是一种进展性疾病，如果不及时干预和治疗，病情会逐渐恶化，最终导致终末期肾病(尿毒症)，需要进行肾脏替代治疗(如透析或肾移植)。

　　然而，通过早期预防、早期诊治，慢性肾脏病是可以得到控制的，甚至可以延缓终末期肾病的进展。在医生的建议下，张先生开始积极配合治疗，改变了自己的生活方式和饮食习惯，同时也定期到医院进行复查和调整治疗方案。经过几个月的治疗，他的症状得到了明显地改善，肾功能也有了一定的恢复。

　　在健康中国的宏伟蓝图中，慢性肾脏病(CKD)的防治成为了一个不容忽视的议题。作为一种严重威胁人类健康的疾病，慢性肾脏病不仅在中国，在全球范围内都呈现出日益严峻的趋势。面对这一严峻形势，《国务院关于实施健康中国行动的意见》明确提出了“全方位干预健康影响因素、维护全生命周期健康”的要求，为慢性肾脏病的防治指明了方向。

　　一、改善肾脏健康，需要做什么?

　　1.保持健康、合理运动;

　　2.控制血糖;

　　3.监测血压

　　4.健康饮食、保持体重

　　5.保持充足的水分摄入

　　6.戒烟

　　7.不随意服用非处方药物

　　8.如果您有一个或多个高危因素，定期检查肾功能和尿常规

　　遵循8项黄金法则，降低患上肾脏病的风险

　　一、哪些情况需警惕肾脏病?

　　1.浮肿：多以颜面部及双下肢水肿起病，严重者可见全身指凹性水肿。

　　2.尿量改变：正常人尿量为每天1-2L，肾功能损伤时，部分患者可出现尿量减少或夜尿增多。

　　3.尿中泡沫增多：尿蛋白增多时，可表现为尿中泡沫增多的现象。

　　4.血压升高：多数肾脏病患者，可伴有肾性高血压，因此监测血压情况十分重要。

　　5.腰痛：腰部肾区持续性的疼痛不适，也需重视。

　　因个体差异，可能每个人表现的症状不尽相同，有些早期肾脏病患者仅仅困倦、乏力等不适，而常常被忽视，延误治疗时机，因此当机体出现不同于往常的变化时，均要及时就诊、筛查。

　　三、肾脏替代疗法—血液净化治疗

　　近年来，慢性肾脏病患病人数过亿，而需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有一百五十多万，并以每年新增12-15万的趋势持续上升。另外自2019年12月新型冠状病毒肺炎暴发以来，随着对疾病认识的不断深入及对新冠肺炎死亡患者的病理报告中提到患者肾小球囊腔内可见蛋白性渗出物，肾小管上皮变性、脱落，微血栓及灶性纤维化[1]，在治疗中，及时开展血液净化等肾脏替代治疗得到专家认可。

　　国家卫生健康委员会发布的《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)的通知》中指出，“血液净化治疗能清除炎症因子，阻断‘细胞因子风暴’，从而减轻炎症反应对机体的损伤，重症患者可选择连续性肾替代治疗”。[1]特殊血液净化技术应用于重症新型冠状病毒肺炎的专家共识中提出，除连续性肾脏替代治疗(CRRT)外，血液灌流(HP)、连续性血浆滤过吸附(CPFA)、血浆置换(TPE)(包括双重血浆置换)、血浆透析滤过(PDF)、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)等血液净化技术也陆续被应用于重症COVID-19患者的治疗。[2]

　　目前临床常用的血液净化治疗方式有如下几类：

　　1.血液透析

　　2.血液滤过

　　3.血液透析滤过

　　4.连续性肾脏替代治疗(CRRT)：目前常用的治疗模式包括连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)、连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)和缓慢持续超滤(SCUF)。

　　5.单纯超滤

　　6.血浆置换

　　7.血浆吸附

　　8.血液灌流

来源：郑州市第九人民医院