甲状腺结节的中医治疗知多少？

　　依据患者的症状和体征，将甲状腺结节归类于中国传统医学中的“瘿病”和“瘿瘤”范畴。古籍中关于中医药治疗甲状腺结节的记载丰富，众多现代文献资料也逐步证实了中医药治疗甲状腺结节的疗效确切。那么，关于甲状腺结节的中医治疗，您知道多少?

　　甲状腺结节的分类

　　根据质地，甲状腺结节常被分为以下几种：

　　1.囊性：内含液体，多由津液输布不利停于局部而成，偏于痰湿。治疗法则为化湿利水。

　　2.实性：血运不畅，凝于局部，病久愈坚，偏于瘀血。治疗法则为活血化瘀。

　　3.混合性：囊实混合性则两者皆有，为痰瘀互结之证。治疗法则为化痰散瘀兼顾。

　　甲状腺结节的病理因素

　　壹气滞

       结节发现较早、病灶较小、功能未受明显影响者，正气尚充，病理因素以气滞为主，病位侧重于肝，病机多为肝郁气滞，若能早期干预，临床疗效显著。

　　贰痰凝

　　结节逐渐生长，结节质地较韧，体积偏大，产生局部压迫症状，病理因素以痰浊为主，病位侧重于脾胃，病机多为脾虚湿盛，若经调理，亦能取得较好疗效。

　　叁瘀血

　　若结节短期内快速生长，牵连周围淋巴结肿大，或病情迁延不愈，质地变硬，或伴刺痛，痛处固定不移，则病理因素以瘀血为主，病位多在肝肾，用药需加破血散结等药效强劲之品。

　　甲状腺结节的中医证型

　　1.肝郁气结证

　　临床表现：颈部结节质软，胸肋胀闷，烦躁易怒，女子可见乳房作胀疼痛，月经紊乱，甚则闭经，舌红苔薄，脉弦。

　　治法：疏肝理气。

　　常用方剂：四海舒郁丸加减。

　　2.气滞痰凝证

　　临床表现：颈部可触及甲状腺结节，咽喉部有憋气感，胸脘满闷，痰多，舌红，苔薄，脉弦滑。

　　治法：理气化痰，消瘿散结。

　　常用方剂：消瘿汤加减。

　　3.脾虚痰阻证

　　临床表现：颈前甲状腺结节质韧，胸闷不舒，胃纳不香，大便溏薄，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细。

　　治法：健脾化痰。

　　常用方剂：六君子汤加减。

　　4.瘀血内结证

　　临床表现：颈部可触及甲状腺结节，质硬，颈前作胀不适，面色晦暗，舌质紫黯有瘀斑，苔薄白或黄，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀。

　　常用方剂：海藻玉壶汤加减。

　　5.肝肾阴虚证

　　临床表现：颈部甲状腺结节日久，头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，咽干口燥，口渴欲饮，舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋补肝肾。

　　常用方剂：六味地黄丸加减。

　　治疗甲状腺结节的药物

　　1. 浙贝母：化痰软坚，消瘿散结；

　　2. 夏枯草：清肝泻火，散结消肿；

　　3. 猫爪草：化痰散结，解毒消肿；

　　4. 皂角刺：消肿止痛，活血化瘀；

　　5. 半枝莲：散瘀止血，利尿消肿；

　　6. 莪术：消积止痛，行气破血；

　　7. 法半夏：消肿散结，燥湿化痰；

　　8. 山慈菇：化痰散结，清热解毒。

　　射频消融术

　　中医中药在治疗甲状腺结节方面具有明确的疗效。对于那些无法服用中药，或无法长期坚持中药治疗，且希望迅速消除结节的患者，可以考虑采用甲状腺射频消融微创技术。对于不适合微创治疗的患者，则可以选择外科手术切除治疗。

　　专家介绍

　　李红梅，开封市中医院自贸院区内科三病区主任，副主任医师，第三届开封市卫生系统五位一体后备人才，兼任中华中医药学会糖尿病分会委员等多个学术任职。擅长中西医结合治疗糖尿病及其急、慢性并发症、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、高血压、肥胖、痛风、失眠等内科疾病。擅长超声引导下细针抽吸细胞学检查和射频消融术。参编《内分泌疾病临床用药指南》、《甲状腺功能减退症病证结合指南》及论著多部。

　　坐诊时间：周一、周四全天，周六上午坐诊地点：自贸院区五楼20诊室坐诊时间：周二、周三、周五全天坐诊地点：自贸院区二楼医生办公室

　　来源：开封市中医院糖尿病科