过敏季到来 脱敏治疗四问四答

　　春季是过敏高发季，一入春一些小朋友就开始咳嗽、鼻塞、流涕，有些还喷嚏不断，特别是得了过敏性鼻炎或过敏性哮喘的孩子，更是遭了不少罪。预防和治疗过敏通常有三种途径：远离过敏原、药物治疗过敏及脱敏治疗。其中，世界卫生组织(WHO)指出，脱敏治疗是目前唯一可改变过敏疾病进程的对因治疗。

　　给免疫系统进行“军训”脱敏治疗，又名特异性免疫治疗。通过逐步接触微量过敏原(如尘螨、花粉等)，让免疫系统从“一触即发”变得“从容应对”，最终达到减轻或消除过敏症状的目的，就像给孩子的免疫系统安排一场“军训”。脱敏治疗的核心原理如下。免疫耐受：通过低剂量→高剂量→长期维持的阶梯式刺激，让身体对过敏原“脱敏”。抗体转换：诱导产生保护性抗体(IgG)，抑制引发过敏的“捣蛋分子”(IgE)，减少过敏反应。

       关于脱敏治疗终极四问四答

　　第一问：哪些孩子适合脱敏治疗?

　　1.明确过敏原且难以回避：如尘螨、花粉、霉菌等常年或季节性过敏原。

       2.中重度过敏性疾病过敏性鼻炎：反复打喷嚏、鼻塞、流涕，影响睡眠和学习。过敏性哮喘：频繁喘息、咳嗽，常规药物控制不佳。特应性皮炎：皮肤长期瘙痒、红肿，易继发感染。

       3.年龄要求舌下脱敏：≥4岁(需能配合含服药物)。皮下注射脱敏：≥5岁(需耐受注射疼痛)。严重未控制的哮喘、免疫缺陷疾病、恶性肿瘤等患儿不能进行脱敏治疗。

　　第二问：脱敏治疗需要多久?

　　疗程设计：

       1. 初始阶段(3-6个月)：一般每周1次注射或每日舌下含服，剂量逐步递增。

       2. 维持阶段(3-5年)：一般每6周1次注射或持续舌下含服，巩固免疫记忆。注意，治疗全程至少需2-3年，过早停药易复发。治疗期间需定期复查肺功能、过敏原检测等。

　　第三问：脱敏治疗安全吗?

　　孩子能耐受吗?　

　　常见副作用多为一过性局部反应和全身反应，局部反应为注射部位红肿、舌下黏膜轻微刺激。全身反应为轻度皮疹、鼻痒(发生率<5%)。极少数患儿存在过敏性休克的严重风险，发生率约0.1%，因此脱敏治疗需在具备急救条件的医院开展。家长需要在治疗前，详细告知孩子的过敏史和用药情况。首次注射后观察30分钟，居家舌下含服时备好抗过敏药物。

　　第四问：脱敏治疗真的可以缓解过敏吗? 

　　短期效果(1年内)，过敏症状减轻50%以上，药物使用量减少30%-40%。长期获益，早期干预可降低过敏性鼻炎发展为哮喘的风险。减少并发症，如鼻窦炎、中耳炎、睡眠呼吸障碍等。改善心理健康，减少因长期瘙痒、喘息导致的焦虑、自卑情绪。

　　研究显示，完成3年脱敏治疗的孩子，5年内症状复发率比未治疗者低60%。

　　河南省儿童医院东三街院区呼吸科二病区主任郭燕军介绍，治疗后多数孩子症状显著缓解，但仍有约10%-20%需联合药物控制。一般脱敏治疗选择注射治疗方法更稳定，需定期就医。治疗期间就像打疫苗一样，建议与脱敏注射间隔1-2周，避免免疫系统过度负荷。

　　脱敏治疗不是“立竿见影”的速效药，却是儿童过敏性疾病的“治本之策”及“对因治疗”。耐心、科学地坚持全程治疗，才能为孩子赢得长久的健康呼吸。

　　专家简介

　　郭燕军

　　主任医师

　　河南省儿童医院东三街院区呼吸科二病区主任

　　擅长：儿童肺炎、难治性支原体肺炎、大叶性肺炎、哮喘、慢性咳嗽、婴幼儿喘息、过敏性疾病、发热待查等病症，以及儿内科各种常见病的诊治。坐诊地点：河南省儿童医院东三街院区呼吸内科门诊一楼B区10诊室

　　来源：河南省儿童医院