“挤眉弄眼”是调皮还是生病了

　　男孩小轶(化名)在大家眼中是一个聪明可爱的孩子，活泼开朗，学东西一看就会，还经常会做一些搞笑的表情动作来逗大家开心。但是最近随着年龄的增大，家长发现孩子的表情动作越来越频繁，经常出现挑眉毛，挤眼睛，或者双侧脸颊抖动的现象，开始家长没有在意，只当是孩子调皮的表现，直到最近越来越不受控制，家长才带着孩子来医院进行检测，从而意识到小轶不是调皮，而是得了“抽动症”。

　　抽动症是怎样的一种疾病呢?抽动症又名抽动障碍，是一种起病于儿童和青少年期，特点具有快速、不自主、突发、重复、非节律性，单一或多部位肌肉抽动或(和)发声抽动为特点，是一种复杂的、慢性神经精神障碍。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征三种临床类型。

　　该症多数起病于学龄期，学龄前期并不少见，低于5岁发病者可达40%。运动抽动常在7岁前发病，发声抽动发声较晚，多在11岁以前发生。

　　抽动症的病因并不清楚，根据经验，常常和以下几个因素有关：

　　①遗传调查发现，有阳性家族史的患者，发病率明显高于普通家庭，有阳性表现的患者，其兄弟姐妹发病率明显上升。

　　②脑结构或功能异常结构MRI研究发现，抽动障碍患者基底节部位尾状核体积明显减小，左侧海马局部性灰质体积增加。对发声抽动的功能MRI研究发现抽动障碍患者基底节和下丘脑区域激活异常，推测发声抽动的发生与皮层下神经回路活动调节异常有关。

　　③心理因素 患者在家庭、生活中，可能遇到的一些心理压力、应激等均可能诱发，尤其是在紧张的环境中，抽动的频次增多。

　　④免疫因素 部分患者免疫治疗有效

　　抽动症的治疗方法，是大家目前所关心的内容，大致可以分为三类：药物治疗、心理治疗和其他治疗。

　　药物治疗，临床上常用的是可乐定，主要是透皮贴剂，尤其是可改善注意缺陷和多动症状，对合并ADHD，或因使用中枢兴奋剂治疗ADHD而诱发抽动症状者首选此药。其他临床上常见的有氟哌啶醇、秦必利、利培酮等。

　　心理治疗，常包含心理支持疗法、认知疗法、行为治疗等。在心理治疗的过程中，患儿周围的家庭、同学及环境等对抽动症有充分的了解和尊重，消除患儿在抽动过程中可能带来的焦虑、抑郁、紧张等可能家中患儿病情的情绪，及时疏导。

　　其他疗法，包含最近热度比较大的重复经颅磁刺激和深部重复经颅磁刺激疗法，其中深部经颅磁刺激尚在研究阶段。重复经颅磁刺激主要从运动和情绪两方面入手，通过降低孩子焦虑情绪，降低运动区的活动度来达到治疗目的。

　　郑州大学第五附属医院儿童康复医学科，对于儿童的抽动障碍有针对性的治疗方案和确切的效果，欢迎广大患者家属咨询。

来源：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科--陈艳