八龄童痛咳四个月 哮喘背后竟是塑料管气道“扎根”

　　深夜，郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)呼吸内科二病区，迎来了一位被咳喘折磨长达4月余的小患者——8岁的可可(化名)。此前，当地医院的抗感染、平喘治疗犹如石沉大海，未能平息他反复咳喘的波澜。支气管哮喘，这本是常见致因，却在治疗无效后令病情疑云密布。复查胸部CT，气管异物的阴影悄然浮现，这一诊断于8岁孩童身上，着实令人诧异，也让家属焦虑万分。经多方探寻，他们怀抱着希望与忐忑，奔赴郑大三附院治疗。

　　入院后，赵蕴卿医生深挖病史，终溯源至暑假那场“捉迷藏”闹剧——可可误吞塑料管，此后咳喘便如影随形。结合CT影像，支气管异物成为高度疑凶，手术取物的计划就此拟定。鉴于异物滞留气道时日已久，仿若生根，周边肉芽组织环绕，取出难度与风险可想而知。在科主任张艳丽统筹下，全科展开深度疑难病例研讨，为手术筑牢根基。全麻气管异物取出术方案敲定，钬激光、冷冻及球囊扩张设备严阵以待，风险预案周全铺陈，宛如细密的“安全网”，让家属惶恐的心觅得安宁港湾。

　　入院两天后，副主任医师朱志杰凭借精湛技艺，执支气管镜精准探寻，将那枚长约2厘米的已被嚼成团的炫彩硬质塑料片成功取出。

　　刹那间，医护人员与可可爸爸高悬的心，如释重负，重归平静。术后查房，可可仿若重焕生机，其父笑意盈盈，感谢信中满溢诚挚谢意与感恩深情，纸短情长，暖人心扉。

　　专家提醒

　　气管异物虽常袭1-3岁幼童，然其他年龄段亦难幸免，误诊、漏诊陷阱四伏。预防无疑是守护儿童呼吸安全的坚固盾牌，家庭教导不可或缺。家长当为孩子的安全领航，常提醒危险行为，培育良好习惯与自护意识，方得护佑孩子安康无虞。若疑气道异物，速赴医院，争分夺秒，抢夺生机。

　　健康科普：气管支气管异物的探秘与防御

　　气管支气管异物，于儿童健康领域，恰似凶猛“暗礁”，起病猝然、病情沉笃，甚至可无情夺命。强化防范壁垒、迅疾诊断并精准取出异物，是斩断并发症“黑手”、降低病死率的关键利刃。然其临床表象纷繁复杂，诊断鉴别仿若雾里看花，极易陷入漏诊、误诊泥沼，引发严重后果，令人痛心疾首。

　　1.异物本质之剖析

　　支气管异物，实乃喉部下方异物误闯支气管“领地”，致呼吸道梗阻的危急状况。恰似异物“鸠占鹊巢”，扰乱呼吸秩序，需即刻清理，否则将引发系列严重并发症，危及生命中枢。

　　2.发病规律之洞察

　　气管支气管异物在0-14岁儿童意外伤害图谱中占比达7.9%-18.1%，约八成患儿于1-3岁“中招”。此阶段孩童恰似懵懂探险家，好奇心盛却无安全“铠甲”，常以口尝新识世，稍有不慎，异物入喉，呼吸道梗阻、支气管异物等灾祸接踵而至，防不胜防。

　　3.异物种类之解密

　　外源性异物以99%压倒性占比“称霸”，内源性异物仅占1%份额。从性质论，植物性异物以92%高占比居首，花生米、瓜子、豆类坚果家族占比约80%，堪称“主力军”;动物性异物占3%，骨头领衔，肉类次之;其余5%为杂类异物，弹簧金属丝、塑料笔帽、纸片口哨等偶有“作祟”。

　　4.吸入症状之甄别

　　异物侵入喉或气管瞬间，强烈刺激性呛咳、呼吸困难、言语梗阻、痛苦面容纷至沓来。大型或棱角异物仿若“拦路虎”阻塞大气道，短时间内可致面部青紫窒息，若抢救稍迟，生命之火或将就此熄灭。异物潜入支气管深部或体型小巧者，初时症状隐匿，后顽固性咳嗽、喘息渐显，若久未清除，感染炎症“趁虚而入”，发热脓痰相伴，常被误认“肺炎”，药物治疗反复无果时，气道异物“魅影”须高度警觉。

　　5.院前急救之锦囊

　　海姆立克急救法，异物卡喉困境的“破局密钥”。3岁以下儿童适用5次拍背法，轻拍后背促异物排出;3岁以上儿童则以5次压胸法为要，双手精准定位、有力施为。成人自救可依环境择法，借桌椅等稳固物体助力，施力挤压上腹驱异物。操作需精准、迅速，力挽狂澜于危急，守护生命于瞬间。

　　6.防范未然之要诀

　　Part 1家庭教育核心指引

　　儿童口中含物陋习当坚决戒除，此乃异物吸入“温床”;进食含物时，切禁引逗致哭笑，防误吸悲剧;呕吐突发，头部速侧偏，避异物入气道;咽部异物应诱吐，禁用手指深挖，免推异物入险境;3岁以下儿童，干果豆类进食需严监，防患于未“咽”。

　　Part 2家居安全布局谋略

　　小件物品收纳于儿童难及“安全区”，幼童玩耍全程监护，不给异物“可乘之机”，筑牢家庭安全防线，为孩子成长撑起“无患蓝天”。

　　来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院