孩子的脖子总是黑黑的洗不掉是咋回事？

　　小天妈妈注意到，自己孩子最近有点反常，变得特别爱干净。

　　平时让洗个澡恨不得生拉硬拽的，最近这几天居然总是主动去洗澡，而且一洗就洗很长时间。

　　小天妈妈打趣地询问了一下小天，没想到小天差点委屈得哭出来，妈妈这才发现，原来小天的腋窝和脖颈处有一大团“污垢”，摸起来很粗糙，洗也洗不掉。

　　看似污垢其实是种“疾病信号”

　　妈妈带着小天来到河南省儿童医院内分泌遗传代谢科就诊。

　　“我们家孩子白白胖胖的，就脖子这块儿黑黑的，洗也洗不掉，就这两天的事儿。”　　

　　副主任医师刘芳为小天检查：身高160cm，体重95公斤。

　　“您的孩子属于重度肥胖，身上这块黑黑的学名叫‘黑棘皮’，主要是由于肥胖导致的。”刘芳为家长解释道。

　　如何识别黑棘皮

　　黑棘皮病一般对称分布在身体比较容易摩擦到的地方，颈部的背面、两侧及腋窝最常见，其他有皱褶的皮肤，如肘窝、腹股沟、脐周等也可能出现。通常皮肤会有如下几种改变：

　　皮肤颜色加深

　　最初表现为灰色、棕黄色，随后黑色素加深，与周围皮肤边界不清楚。

　　皮肤干燥、粗糙

　　整个皮肤可出现明显的干燥、粗糙。

　　皮肤疣状赘生物

　　皮肤褶皱处可发生天鹅绒状乳头瘤样皮损，污灰到黑色增生可导致鸡冠样皮嵴，呈不同程度的角化过度，最终出现疣状赘生物。

　　皮肤瘙痒

　　当皮损发生浸润时，患者可出现瘙痒症状，多见于恶性黑棘皮病，有时非常严重。

　　青少年和超重人群多发

　　很多人觉得黑棘皮病无非是皮肤黑了一块，除了影响美观，并没有别的害处。但其实，它是一个非常重要的“疾病信号”，往往意味着身体的内分泌和代谢功能出现了异常。

　　黑棘皮病以青少年和超重人群多发，其发病原因众多，多由胰岛素抵抗引起。皮肤越黑，则代表着空腹胰岛素水平越高。

　　最好的处理办法就是减重

　　对于黑棘皮病，反复搓洗不仅不能改善皮肤症状，反而会加重皮肤增厚和色素沉着。

　　因此，最好的处理方法就是减重。纠正代谢异常，从根源上改善黑棘皮症状。

　　营养干预

　　能量摄入减少。在满足能量摄入高于人体基础代谢率的基本需求前提下，每日能量摄入至少减少500大卡，或将总摄入量限制在1000~1500大卡，以达到能量负平衡。调整食物比例。多给孩子吃富含蛋白质的食物，比如瘦肉、鱼、豆类和奶制品，占每天吃的总量的四分之一左右。要控制油脂的摄入，少吃油炸和高脂肪食物，这部分大约占每天吃的总量的五分之一到三分之一。主食要多吃全谷物。如糙米、全麦面包和燕麦，少吃白米饭和白面包这些精制谷物，还要少吃糖果和甜饮料，这部分大约占每天吃的总量的一半。

　　运动干预

　　运动能够有效减重，减少腹腔内脂肪、肝内脂肪并增强胰岛素的敏感性。

　　减少久坐时间。建议患者每隔30分钟就起身，步行三五分钟或做些简单的抗阻运动，以改善血糖，提高胰岛素的敏感性。

　　增加有氧运动。有氧运动可以帮助孩子消耗脂肪，特别是肚子和内脏里的脂肪。建议超重或肥胖的孩子每天做60分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、打太极拳、骑自行车、跳健身舞或者做韵律操等。这些运动可以和孩子一起进行，增加乐趣，也更容易坚持。

　　通过合理的运动安排，结合健康的饮食，帮助孩子有效减重，“黑棘皮”症状通常可以改善或完全消失。在必要时，医生还会给予药物治疗以辅助减重。

　　来源：河南省儿童医院