争分夺秒，连夜奋战，挽回颈脊髓损伤高位截瘫患者的站立希望

　　春节假期正是阖家团圆的时候，在农历正月初四(2022年2月4日)下午，郑州大学五附院脊柱骨病科值班医师唐晓东突然接到急会诊电话，闻讯后王瑞博副主任医师5分钟内便赶到急诊科，同急诊科伍静副主任医师一同查看患者病情。患者自诉在家同孩子们玩耍时不慎扭伤颈椎，随即感四肢麻木、无力，不能活动。检查结果显示，患者四肢肌力均为“0”级，双上肢及平胸骨角以下感觉明显减退，考虑为急性颈脊髓损伤，颈椎核磁共振及CT检查明确其为颈3-4-5-6节段椎间盘突出，后纵韧带骨化，脊髓明显受压变性、脊髓水肿，以颈5-6为重。

　　转入脊柱骨病科病区后，科主任张长江指示进入颈脊髓损伤急诊手术流程，积极完善相关术前检查并排除手术禁忌，并及时联系手术麻醉科、消毒供应中心等相关科室做好相关准备工作。同时，张长江主任组织全科医师术前讨论，明确诊断为：1.颈脊髓损伤;2.急性四肢完全性瘫痪;3.颈椎后纵韧带骨化症;4.颈椎椎管狭窄。患者病情危重，为无骨折脱位型急性颈脊髓损伤，随时有生命危险，建议尽早手术治疗，手术方案为颈椎后前路联合手术，先行后路颈3-7椎管扩大成形后再行前路骨化切除，保证充分减压，并力争在患者伤后8小时内进行手术。与患者及家属认真沟通病情及预后情况，患者及家属表示理解，并要求尽早安排手术。最终在当日晚上10点开始手术。

　　手术历时6小时后顺利结束，术后患者清醒，四肢肌力明显恢复，治疗效果满意。

　　无骨折脱位型急性颈脊髓损伤科普

　　当人体头部或颈部遭受直接或间接的外力时，容易发生急性颈脊髓损伤，肢体出现不同程度的瘫痪，而颈椎的影像学检查并未发现颈椎有明显的骨折或者脱位，称为无骨折脱位型急性颈脊髓损伤。

　　无骨折脱位型急性颈脊髓损伤临床比较常见，患者常有无症状型颈脊髓压迫症，即高危颈椎，受到外伤后发生脊髓损伤，颈椎X线、CT、MRI均无明显骨折脱位，但可发现一些结构异常。如有颈椎退变、椎间盘突出，椎体后缘骨赘、后丛韧带骨化或椎管狭窄及脊髓受压、脊髓信号异常等表现。

　　无骨折脱位型急性颈脊髓损伤多为脊髓中央损伤综合征，且常为不完全性脊髓损伤，严重者为完全性损伤，上肢症状往往重于下肢，恢复顺序往往先恢复下肢后恢复上肢。

　　无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的治疗方式主要可选手术治疗，并应尽早手术，解除脊髓压迫、重建脊柱稳定性，手术方式根据影像学特点选择前路、后路或后前路。

　　科室介绍

　　郑州大学五附院脊柱骨病科是以脊柱脊髓损伤、疾病和畸形、骨与软组织肿瘤、骨质疏松症、骨与关节损伤、畸形和感染、骨关节病、骨缺损、骨坏死等常规手术和综合微创治疗技术相结合的专业化特色学科。脊柱骨病科拥有国内著名的脊柱、关节、骨科创伤、骨病骨肿瘤诊疗专家和团队，在脊柱脊髓损伤、脊柱脊髓畸形、脊柱脊髓肿瘤、颈椎病、胸腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、椎体滑脱症、脊柱结核、强直性脊柱炎、骨质疏松椎体压缩性骨折、四肢关节复杂骨折、手功能重建、骨与关节肿瘤、股骨头坏死、骨髓炎、骨缺损的常规手术和综合微创治疗技术达到省内一流水平。在高难度、高风险的脊髓型颈椎病、上颈椎损伤、上颈椎畸形、脊柱原发和转移肿瘤、骨盆肿瘤的诊疗、全脊柱内镜微创技术以及骨与关节恶性肿瘤保肢技术方面已跻身国内先进行列;在膝关节骨性关节、股骨头坏死股骨颈骨折应用人工关节置换技术达到省内先进水平;在骨转移肿瘤尤其是脊柱多发转移肿瘤治疗方面进行了系统的临床研究并制订出相关的诊疗程序，使骨转移肿瘤的放疗、化疗、微创介入和外科手术等综合治疗，体现出科学化、规范化、人性化、个体化，大量骨转移肿瘤尤其是脊柱多发转移出现截瘫或将要截瘫的患者，在我科接受治疗后生活质量明显改善，已取得令人满意的疗效。在郑州大学五附院院领导和相关职能部门的大力支持下，在张长江主任的带领下，脊柱骨病科不断开拓和创新，以脊柱外科和脊柱内镜微创技术为龙头，重点发展脊柱外科(脊髓损伤、脊柱脊髓疾病、脊柱脊髓肿瘤和脊柱畸形矫形)、脊柱微创外科、骨关节病科、骨病专科(骨代谢疾病、骨髓炎、骨坏死、骨缺损)骨肿瘤科、小儿骨科等亚专业学科。力争在3-5年内把脊柱骨病科发展成为国内一流的集临床、教学、科研为一体的脊柱、骨病、矫形、小儿骨科、骨肿瘤治疗中心。

来源：脊柱骨病科