有些疾病诊断，做完CT还要做彩超，难道一种检查搞不定？

　　去医院看病医生一般都会开些影像检查比如CT、超声、磁共振(MRI)很多人拿着申请单感到疑惑，同样是拍片子做检查，为什么要分不同的种类?这些检查又擅长什么疾病呢?

　　很多人都有疑惑，也分不清楚。今天肿瘤医院专家们来为大家解开疑惑~

　　受访专家

　　杨 辉 核医学科主任 主任医师

　　李 潜 超声医学科主任 主任医师

　　曲金荣 医学影像科副主任 主任医师

　　许春苗 医学影像科副主任 主任医师

　　帮你弄清“检查”那些事儿

　　CT

　　许春苗介绍，CT的中文全称为电子计算机断层扫描仪器，是一种利用放射线对人体某一部位进行断面扫描的检查方法。操作比较简单、扫描时间快、图像清晰，而且价格也不高，可用于全身多种脏器疾病检查，比如头部、胸部、腹部以及骨骼系统等病变检查，特别是对头部胸部和骨骼系统，有着其他检查方法无法替代的诊断价值。

　　优点：可以断层看，经后处理可以显示更多信息。

　　缺点：CT检查的辐射剂量通常约为2~10mSv。

　　超声

　　彩超和CT都属于影像学检查，但二者在诊断疾病上各有所长。

　　李潜说：“超声是超声波检查的一种，不使用 X 射线，通过超声波的反射利用计算机重建成像，速度较快，实时可交互。但是超声碰到空气和骨头的时候会被全部吸收或全部反弹，导致没法进行深部组织的显示，所以无法用于肺部诊断和骨头较多区域的诊断(如大脑)。”

　　优点：多方向观察，实时成像。

　　缺点：超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低，所以一般肠道检查使用肠镜 。

　　磁共振

　　磁共振成像是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术，简单说就相当于用手摇一摇，让氢质子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动，是这几种成像手段里面技术含量最高的。

　　曲金荣提醒，由于大磁铁的存在，金属在其中易产生危险所以需要相对严格的检查，扫描室会有与磁性有关的提醒标识，磁共振工作频率一般在收音机频段，不认为有电磁辐射的危害，但仍不建议孕早期检查。

　　优点：与CT相比，它没有放射辐射，没有骨性伪影，能多方面、多参数成像，有高度的软组织分辨能力。

　　缺点：费用相对比较昂贵。

　　核医学检查

　　有一类检查，有的患者一听就忐忑不安，那就是核医学检查，比如用于检查恶性转移性骨肿瘤的全身骨显像、用于检查肝血管瘤的肝血池断层显像等。

　　核医学检查不同于其他影像学检查，它是将放射性核素引入患者体内，体外探测其在体内的分布情况，从而了解组织器官的形态、代谢和功能。由于核素引入体内，由此引发了患者及周围人员的对“核”的恐惧，其实大可不必担心。

　　杨辉介绍，其实，核医学检查是低辐射的检查，有些检查患者所接受的辐射只相当于普通的X线检查的一半或更低，

　　优点：无创的功能检查，能准确反映目标脏器的功能，扫描时间短、可重复检查。

　　缺点：费用较高。

　　医生为啥这样开检查单?

　　就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单。其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。

　　1、外伤骨头——大致了解看X光片，细致分析选CT、和MRI。

　　超声对于骨皮髓质等看不大清，其效果不及X射线为基础的X光片与CT。

　　2、胸部——大致了解看X光片，细致分析选CT，看肺一般不首选MRI

　　X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

　　相比X线，胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。

　　3、腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查

　　超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高，在有经验的超声医生检查下，准确率不亚于CT、核磁。特别是对于甲状腺、乳腺等浅表脏器来说是一般可以选择超声检查。

　　但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。

　　4、泌尿系统——检查功能和占位可使用CT或MRI

　　观察整个泌尿系的全貌以及分泌排泄功能和占位等，可选择X线的静脉尿路造影，如需进一步分清占位与周围脏器的关系等,还可以选择CT或MRI。

　　5、疾病的早期诊断、分期、预后判断——选择核医学检查

　　核医学就是将放射性核素与药物相连，核素就像萤火虫的尾巴会发光一样，可以被仪器捕捉到，从而显示出药品的运动轨迹。像装了GPS一样的药品可以清晰的告诉我们，身体哪个地方生病了。

　　6、脑部——CT和MRI

　　脑部CT主要能显示大脑不同横断面的解剖关系以及具体的脑组织结构，可以提高病变检出率和诊断的准确性。对于颅骨、头皮、颅内的大部分疾病诊断有着重要意义。相比CT，MRI检查有较高的图像分辨率，可以得到更清晰的脑干成像。

　　7、心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。用CT可检查冠状动脉，但冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。

　　来源：河南省肿瘤医院