如何教孤独症孩子学会抗议和拒绝的技能？（下）
记住，这些技能的缺乏是孤独症、学习障碍、情绪障碍及其他中重度沟通障碍孩子的沟通障碍核心。更清楚地说，这些孩子的社交技能和社交判断都有困难，他们很难轻易地学会这些技能，也很难通过模仿学习。比较头疼的是他们还经常模仿不该模仿的，例如不讨人喜欢，却引人注目的沟通行为。因此，我们大人需要教给他们能够适当处理情境的技能，并且这些技能需要我们专门教授。
如果能有两个人来教授技能，辅助策略就会非常有效。一人作为沟通伙伴，另一人则辅助孩子做出合适的回应。虽然双人教学通常很理想，但普遍来说还是很困难的。如果你只有一个人，就做能力所及和必须做的。只要知道有双人教学策略，有机会就多运用这种策略。
v 示范
可以利用一整天中自然发生的机会来示范如何表达抗议或拒绝。夸大你的表情及动作，重复几遍并鼓励孩子模仿你。安排情境，以便在很短时间内有多次表达拒绝或抗议的机会，经常重复练习比在偶发事件中教学能带来更快速的学习效果。
v 利用视觉工具
利用视觉工具教孩子如何理解与表达，视觉支持提供了学习特定技能的结构。
v 尝试角色扮演
示范适合的与不适合的抗议和拒绝行为，并给孩子提供机会练习行为和惯用语。互动的情境要尽可能真实，方便孩子能泛化到真实生活情境中。
v 在镜子前练习
当你在示范时，鼓励孩子看着镜中的你。然后让他看着镜子练习相同的技能。
v 利用录像机
录下事件或练习时段，然后反复观看。对孩子来说。整个过程发生得可能太快，导致无法真正吸收和理解社交互动。他们处理信息不够快。观看示范正确行为的录像带可帮助他们记住整个常规。可结合录像带和实际演练教学
v 尝试立即重演
当孩子处理现实生活情境不当时，立即停下所有的事，在当下情境中教给他合适的言行。给孩子提供所需的信息，告诉他应该如何理解情境，或是在该情境中如何沟通，然后让事件重来一次。告诉其他孩子什么是立即重演以及为何需要再次重现，这样他们会更配合你，重现你认为需要立刻教导的情境。
v 看电视
试着录下肥皂剧或类似“感情戏”的电视节目。不开音效看录影带，讨论演员看起来如何，推测他们在表达什么情绪。不用将全剧看完，找出几个你认为适合教学的视觉范例，然后一看再看。
v 记录
当有问题时，将情境像故事一样写下来，帮助孩子回顾，想想到底发生了什么事。描述发生了什么事以及什么事应该发生。给孩子解释所有他们不理解的地方。将信息记录下来比口语对话更有助于回想。
范例：
问题：小五开始有能力让别人知道他想要什么。在正餐或点心时间，他试着让妈妈知道他想吃什么。有时妈妈搞不懂他要选什么，如果她从柜子里拿出了不对的食品，小五就会大哭大叫，并戳自己的眼睛。
原因：小五知道如何以大哭大叫及戳自己的眼睛来表达抗议。但他还没学会用合适的策略来表达该信息。当孩子学做选择时，生活不会立刻变得完美。有时他们真正想要的，并没有被当作选项。有时他们做选择的技能还不够成熟，或者所选的并不是自己想要的。他们不知道怎么“撤回”错误，或者让你知道他们已经改变主意。有时则是大人没有搞懂，而给了不对的东西。
解决方法：教小五一些适合表达“不”的方法，如摇头表示不要、把东西推开或是说“不”。这些都是在情境中有用的方法。
在小五出现不当的抗议行为前，教授这些技能最有效。在模拟的或真实的生活情境中，你才有机会在问题行为出现前介入。当你确实知道他想要的东西时，留意机会。一开始先给他不对的东西，立刻辅助小五说“不是”。用肢体辅助他用手轻轻地把东西推开，协助他摇头或说“不”但要避免每一次都这么互动。如果你这样做得太频繁，孩子会变得很困惑。虽然这是很好的教学策略，但好东西太多未必就好。
问题：在教室里，小五很擅长堆结构复杂的积木。他喜欢独自玩耍，讨厌其他同学打扰他。如果其他同学接近或碰他的积木，小五就会打他们。当然，这是不能被接受的和同伴沟通的方法。
原因：小五的行为和他的孤独症有很大的关系。他对玩具有很强的占有欲，不喜欢有人接近他的空间。他的语言技能不行，难以掌控情境。
解决方法：小五需要学习更好的社交技能。老师认为小五学习接受其他同学在他附近玩对他有好处，教他说“请不要碰我的积木”有助于处理这样的情境。她做了一张图卡提醒小五使用语言，也教他伸手用动作表示不要靠近。通过语言和示意动作提醒其他同学尊重小五的积木建筑。一旦小五确定他们不会干扰他的工作，他便能接受他们靠近他玩或玩相同的积木。
备注：教授礼貌性用语，如“请”“谢谢”时，需要考虑周全。孤独症孩子学习语言和普通学生不同。像小五这样的孩子，语言的学习倾向于整句或短语。对小五而言，“请不要碰”像是一个字。所以在这样的情况下，老师决定加个“请”字，因为“不要碰’听起来粗野又跋扈。为了教授礼仪，有些人试着教授孩子用礼貌性的用语说每样东西，哪怕学生根本不懂这些用语的意思。结果学生便死背越来越长的短语去表达想法。不是在每句话里加上礼貌性用语都是合适的，应该视情况而定，这样才能帮助学生表现得更得体。
问题:小五站在门口排队，一位同学撞到小五，小五转身用脚踢同学。
原因:这位同学是被绊倒的，刚好撞上小五，这其实是意外事件，是典型的校园情境。小五认为自己被攻击了，为了保护自己就猛烈回击。尽管小五能说，但他不知道如何用语言表达来让自己应对具有挑战性或情绪性的情境。
解决方法:小五需要学习一些应对有挑战性的情境的语言。可以教他一些一般性且适用于许多情境的惯用语。让他能使用语言而不是以行为来处理问题。
问题:小五越来越能够和其他同学一起玩，他使用的词汇也越来越多了。他开始模仿一些其他学生所使用的不当或不妥的语言。例如，小五正忙着结束他最喜欢的俄罗斯方块游戏，这时老师叫他，他回答:“啥玩意，滚开!”当他跟班主任说:“妈的，别管我，”时，这就是各大麻烦了。
原因：小五模仿了同伴所使用的语言，但是他不懂得人际互动规则——跟长辈和同伴说话应有差异，对象不同就应使用不同的语言。小五需要学习分辨什么时候该说什么话。
解决方法：解决这些问题可能需要花点时间，需要考虑好几种因素。解决方案的设计要根据小五能学到并理解多大程度的人际互动而定。
首先教他列出不应该使用的用语清单。这种方法的问题是:
1.清单可能会变得很长。
2.把焦点放在你不希望他使用的语言上，可能反而鼓励他说得更多，因为他有可能就是想引起你的关注。
3.可能很难给小五提供一套有别于其他学生的规则。当其他同学说了小五没有学过的用语，他可能就会很困惑或生气。
但是，这可能是有效的。如果你告诉他不能这么做对事情有所帮助，这要根据小五的状况而定。对我们而言，告诉小五做错了非常容易，我们可以叫他们停止或惩罚他们。但我们也容易忘记要明白地告诉学生什么是他应该做的。
v 考虑以下这些选项
1.如果你相信有些言行不会再发生，有时试着忽略它们反而是最有效的方法。
2.立即纠正或指导他在当时的情境中该如何表达
3.如果你认为处理好当时的情境很重要，那么就有必要清楚地向迈卡说明他所做的是错的以及如何改正，并让你们的交谈可视化。
4.将焦点放在积极的行为上，教导迈卡用适合的方式与长辈交谈，教他可以说的话。
5.教授有礼和无礼的概念。
别忘了，在设计这类问题的解决方法时，需要具备两个目标:
1.解决立即性的问题。
2.教授长期自我管理的技巧。
重点:问题行为经常出现，是因为孩子难以适当地表达或理解抗议。
1.需要清楚明白地教授学生理解和表达抗议及拒绝的技能。
2.由于孩子的能力有限，他们学习这些技能可能非常困难。
这些教学策略也适用于教授其他的社交技能，不过抗议技能是很好的切入点。难以理解或用合适的方式表达抗议是沟通中最普遍的问题行为之一。
备注：一定要记住，家长选择的方法需要符合孩子的发展水平和理解的程度。
来源：郑州大学第五附属医院 儿童康复医学科 张广杰 （以上所有图片来自作者手绘内容）
编辑：马艳杰 审核：荣强
