止痛对身体损伤大？别迷糊了！快来正确认识疼痛

       我是一名麻醉科医生。

       前几天，一向以“刮骨疗毒，英勇无畏”为信条的同学突然联系了我。

       电话里，听他的声音当时已是声细音弱，还有不时的哎呦声。

       原来，这个同学前两天运动时受了伤，造成胫腓骨粉碎性骨折。医生给他做了切开复位内固定术。

       术前，他一再强调拒绝使用术后镇痛，因为他觉得一向坚强的他可以忍受。

       这不，手术刚结束没多久麻醉劲一过，便疼得无法忍受。

       于是，我给他讲解了关于术后疼痛的一些知识。

       听完后，他便要求医生以最快的速度，给他用上了术后镇痛。

       没多久，他脸上扭曲的表情终于消失了……

       什么是术后疼痛？为什么要做术后镇痛？针对这些，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）麻醉科专家为大家讲解相关知识。

什么是术后疼痛？

       手术后疼痛（postoperative pain）简称术后痛，主要是手术本身造成的急性创伤（切口）和（或）内脏器官损伤及刺激和引流物的刺激引起的。是手术后即刻发生的急性疼痛，一般高峰期是术后24小时-48小时，通常持续不超过3天-7天。

       手术后疼痛与手术创伤的大小、侵袭内脏器官的强度及手术时间的长短有密切的关系，也与患者的精神状态有关。

为什么要做术后镇痛？

       术后痛是伤害性疼痛，如果不能在初始状态下被充分控制，则可能发展为慢性术后疼痛（chronic post-surgical pain，CPSP），其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛，会长期困扰患者，影响生活质量。

       术后痛是危害患者健康的不良刺激，手术后疼痛会影响术后活动，活动少易引起血栓形成，出现一系列术后并发症。所以，完善的术后镇痛与手术中镇痛一样重要。

       那由谁来进行手术后镇痛呢？麻醉科医生不仅要做好手术中麻醉镇痛，对手术前的疼痛和手术后的疼痛，都一样由麻醉科医生来控制，所以，麻醉科医生又被称为麻醉与围术期医师。

术后疼痛如何镇痛？

       随着医学发展，目前有很好的镇痛药及镇痛用具。麻醉科医生会根据患者具体手术情况（切口大小、手术部位、痛阈高低、是否会有内脏痛并存等），选择适合每位患者的多模式镇痛，即采用不同的镇痛药物和方法联合使用，使术后镇痛达到镇痛效果最优，不良反应最少。

       多模式镇痛包括：静脉用药、局部用药、口服用药等。

       首先来了解一下最常用的静脉镇痛。

       静脉镇痛在没有用药禁忌的情况下适合大部分需要术后镇痛的患者。医生根据患者的手术情况，通过患者的体重计算出需要的镇痛药物通过静脉镇痛泵自动或患者自控镇痛，就是说患者可以根据自身的疼痛情况自己控制给药。自控给药具有起效较快、对内脏痛有效、用药个体化、患者满意度高等优点。图片

       局部用药镇痛是在手术部位或附近注射局麻药，也是一种常用的术后镇痛方法。局部给予局麻药包括三种方法：切口局部用局麻药、外周神经阻滞和椎管内给药。局麻药是局部起镇痛作用，主要是针对切口疼痛。注射局部麻醉药的时机都是在术中麻醉作用还未消失时，所以不用担心疼痛。

       其他常用术后镇痛方法还有：口服给药、皮下注射给药、肌肉注射给药。

手术后患者还有哪些注意事项？

       1、在无痛的情况下，尽早活动。

       2、在无特殊饮食要求的情况时，尽早按需喝水。

       3、保证良好睡眠，有利于快速康复。

       4、如果已经在用着镇痛泵，但仍然疼痛并影响活动睡眠，可以随时让病区医护联系麻醉科医生。

来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院文：麻醉科 王举