对话段桂琴｜如何在0-3岁黄金期规避养育风险促婴幼儿早期发展

　　0至3岁是奠定孩子一生发展的关键阶段。这一时期，婴幼儿的大脑如同一张白纸，等待着被丰富的经验与关爱填满。然而，部分家长可能并不完全了解这一阶段的重要性，以及如何为孩子提供科学的早期发展支持。

　　“我们遇到一个1岁10个月的男孩，他还不会主动说话。”郑州大学第三附属医院儿童保健科主任段桂琴介绍，这个孩子每天户外活动时间不足1小时，却平均每天看电视1小时。孩子不会用手指认简单图片，需求不满足时会哭闹。经过评估，他被诊断为养育风险筛查阳性。早期发展服务的缺失，可能导致孩子在语言、认知、社交等方面的发展滞后，影响其未来的成长。

　　据了解，为贯彻落实《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》中提出的大力推进儿童早期发展工作这一明确要求，国家卫生健康委组织编写了《婴幼儿早期发展服务指南(试行)》，鼓励各级各类医疗机构结合实际开展婴幼儿早期发展服务。

       “这一政策的出台，为儿童保健工作提供了明确的方向，也更加坚定了我们开展婴幼儿早期发展服务的信心。”段桂琴表示，希望通过科学的早期发展服务，帮助更多家庭了解婴幼儿成长的关键期，为孩子的未来打下坚实基础。

       就婴幼儿早期发展服务的认知与实践，河南健康网专访了郑大三附院儿童保健科主任段桂琴。

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　　河南健康网：婴幼儿早期发展对孩子一生的成长具有怎样的关键意义?

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　　段桂琴：婴幼儿早期发展主要指0～3岁儿童大运动、精细动作、语言、认知和社会交往能力等方面的发展。这一时期是儿童成长和发展的关键窗口期，此时婴幼儿大脑发育速度最快，大脑细胞、神经元联系形成最旺盛，可塑性最强。在这个阶段开展促进婴幼儿早期发展服务，指导养育人建立科学正确的养育行为，可以促进婴幼儿身心充分发育，激发最佳发育潜能，为一生发展奠定良好基础。

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　　河南健康网：那名1岁10个月的男孩养育风险筛查阳性，那么，养育风险筛查包括哪些方面?如何通过筛查发现养育过程中的潜在风险?

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　　段桂琴：养育风险筛查评估主要是结合0～6岁儿童健康管理时间，0～3岁期间共进行9次养育风险评估与指导，分别在新生儿期(满月)、婴儿期(3、6、8、12月龄)和幼儿期(18、24、30、36月龄)。针对0～3岁婴幼儿养育人，开展健康教育、养育风险评价及咨询指导。

　　使用《3岁以下婴幼儿养育风险评估表》，一对一询问养育人8～10个问题，了解其养育行为、家庭养育环境及心理健康状况。评估是否满足回应性照护和早期学习机会的要素，发现养育风险。若存在一个或多个风险因素，则评估结果为阳性，为咨询指导提供依据。

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　　河南健康网：早期学习机会对孩子的全面发展具有至关重要的意义，它主要包括哪些形式?

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　　段桂琴：早期学习机会是通过家庭环境中的刺激、经验和互动，促进婴幼儿学习的过程。照护者应利用日常生活场景，如喂饭、换尿布、洗澡等与婴幼儿互动，提供参与家庭活动和家务的机会，丰富其体验。玩耍和游戏是早期学习的主要形式，照护者应陪伴婴幼儿玩适合其年龄的游戏，支持其主导游戏内容，并积极互动，激发创造力。职场父母每天至少需安排30分钟优质亲子共处时间，进行有质量的玩耍和游戏。

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　　河南健康网：《婴幼儿早期发展服务指南(试行)》把养育照护小组列为婴幼儿早期发展的主要服务事项，为家长和婴幼儿提供科学、专业的养育支持。养育照护小组活动的主要内容是什么?如何通过这些活动提升家长的科学养育能力?

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　　段桂琴：养育照护小组活动包括健康宣教、育儿分享和亲子活动等环节，其中亲子活动是核心内容，涵盖亲子游戏、阅读和同唱。这些活动根据婴幼儿月龄特点设计，旨在促进其运动、语言、认知和社会交往能力发展。通过现场示教和家长练习，指导养育人掌握回应性照护和早期学习方法，帮助其在家中应用，推动婴幼儿早期发展。

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　　河南健康网：您所在的医院如何开展婴幼儿早期发展服务?服务的可及性和家长的接受度、参与度如何?

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　　段桂琴：郑大三附院开展的婴幼儿早期发展服务主要包括以下几种。

　　1.门诊接诊：通过问诊、评估和咨询，指导养育人进行回应性照护和早期学习。

　　2.早期开发课堂：以养育照护小组形式，传授育儿知识和技能。

　　3.医院家长课堂：通过科普讲座宣传科学育儿知识。

　　4.自媒体宣传：在医院微信公众号发布科普文章，解答家长热点问题。

　　5.下社区、进基层义诊：到月子中心等场所宣传科普，提供服务。

　　6.早期干预服务：为发育偏倚儿童提供干预服务。

　　目前，家长对这些服务的接受度和参与度较高，越来越重视婴幼儿早期发展。

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　　河南健康网：家长在婴幼儿养育过程中常见的问题有哪些?

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　　段桂琴：当前儿童养育存在的问题主要包括以下几种。

　　1.户外活动少：因天气原因或担心传染病，孩子户外活动时间不足。

　　2.睡眠问题：作息不规律、入睡晚、依赖抱睡或奶睡。

　　3.亲子陪伴不足：养育人缺乏儿童早期发展知识。

　　4.喂养问题：辅食添加晚、种类单一、饮食不规律、频繁提供零食。

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　　河南健康网：家长如何配合医疗机构做好婴幼儿早期发展服务?

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　　段桂琴：建议家长做到以下几点。

　　1.定期带孩子做儿保，及时发现问题。

　　2.固定养育人和养育地点，父母多参与日常养育。

　　3.遇到养育困惑及时咨询专业人员。

　　4.重视孩子养育，主动学习育儿知识和技能。

　　5.给予孩子高质量陪伴，建立安全亲子依恋。

　　6.保持干净、卫生、安全的生活环境。

　　7.重视儿童早期发展，给予孩子探索和学习机会。

　　8.支持母乳喂养，提供健康合理饮食，规律进餐，少吃零食。

　　9.培养孩子规律作息和高质量睡眠。

　　10.保证充足户外活动时间，多接触大自然。

　　婴幼儿早期发展服务是一项系统工程，需要政策的支持、医疗机构的专业指导和家长的积极参与。通过早期发展服务，我们可以为婴幼儿的未来发展奠定坚实的基础，促进他们的全面发展。段桂琴表示，希望更多的家长能够认识到早期发展的重要性，积极参与到婴幼儿早期发展服务中来，共同为孩子们的美好未来努力。

　　受访专家小传

　　段桂琴，郑州大学第三附属医院/河南省妇幼保健院保健部党总支书记兼儿童保健科主任/儿童发育行为二科主任。主任医师、教授、硕士生导师，国际认证行为副分析师(BCaBA)，心理治疗师。

　　在30多年的儿科临床及儿童心理卫生工作中积累了丰富的临床经验和扎实的理论基础，长期致力于儿童青少年心理卫生的教学、科研和临床工作，在儿童发展心理学，行为医学等方面有独到的见解和深入的研究。主要从事儿童各种心理行为疾病与小儿神经心理发育、早期教育、智力开发等的研究。

　　擅长儿童孤独症(自闭症)、多动症、学习困难、语言发育障碍、智力低下、儿童情绪障碍、儿童行为问题、小儿神经心理发育障碍等方面的诊治干预及青少年心理行为问题的咨询和治疗。

　　曾赴香港协康会、澳大利亚墨尔本大学、美国加州州立大学北岭分校等院校进行学术交流和学习。先后承担卫生厅、教育厅科研项目6项，发表相关文章100余篇，SCI 8篇，编写著作五部，获省厅级科技进步奖3项。