奇效，脑积水从腰间穿刺引流

　　“单主任，我父亲能来咱医院治疗脑积水吗?他的症状越来越严重，现在很难叫醒，而且不能独立站立、行走。记忆力、计算力很差，不认人，小便失禁。”电话那端一个焦急的声音说道。

　　小军(化名)的父亲已经辗转几家医院了，一家医院说动脉瘤出血后脑积水目前抗凝治疗，手术风险大，让慎重考虑。另一家医院说缺相关手术器材，无法手术。家人把最后的希望放在了郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)神经外科。

　　“可以的，来吧，不要过多担心，我们见面看看病人情况。”河南省妇幼保健院外科主任、神经外科主任单峤一边安慰患者家属，一边安排值班的副主任医师王迎宾做好接诊准备。

　　当天患者以“颅内动脉瘤并出血栓塞术后1月余，发现脑积水2周”入院。详细询问病史，患者今年已经52岁，1月前因颅内动脉瘤破裂出血行栓塞术，2周前开始出现脑积水症状。脑积水常规手术方式为脑室腹腔分流术，但是小军的父亲一直在进行抗凝治疗，有引发颅内再次出血的风险，这也是多家医院治疗犹豫的原因。

　　单峤根据患者情况制定个体化治疗方案，建议给予腰大池腹腔分流术。这种手术不开颅、不碰脑子，大大降低颅内出血风险。只在腰间穿刺放置一个分流管把多余脑脊液引流至腹腔，从而快速缓解患者颅高压症状。

　　经过详尽地术前检查及准备，小军的父亲在全麻下接受了脊髓蛛网膜下腔(腰大池)腹腔分流术，手术由单峤主刀。　　

　　手术示意图

　　术后，小军的父亲意识渐渐从嗜睡变清醒，小便由失禁转为正常。术前不能独立站立行走，也不能自主进食，术后1周逐渐能独立行走，生活自理，记忆力、计算力明显改善。术后2周，患者恢复正常生活。

　　腰大池腹腔分流手术治疗脑积水科普

　　脑积水是一种常见的神经系统疾病，其特点是脑脊液在脑室内积聚，导致脑室扩张和颅内压升高。脑积水的治疗方式多种多样，其中，腰大池腹腔分流手术是一种常见且有效的方法。

　　脑积水的主要症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、记忆力下降以及步态不稳等。这些症状严重影响了患者的生活质量，因此及时治疗至关重要。腰大池腹腔分流手术通过植入一根分流管，将脑脊液从脑室引流至腹腔，从而减轻脑室压力，缓解症状。

　　手术过程相对复杂，需要高水平的医疗技术和设备。首先，医生会在患者腰部进行穿刺，将分流管的一端置入腰大池(脊髓蛛网膜下腔)，另一端则通过皮下隧道引至腹腔。分流管内置有一个阀门，可以调节脑脊液的流动，确保其引流速度适中，避免过快或过慢引发并发症。

　　术后护理同样重要。患者需要定期复查，监测分流管的功能和位置，确保其正常工作。此外，患者还需注意保持伤口清洁，避免感染。如果出现头痛、发热等症状，应及时就医，以防并发症的发生。

　　尽管腰大池腹腔分流手术适用于成人及儿童交通性脑积水，但也存在一定的局限性，不适用于成人及儿童梗阻性脑积水。

　　总的来说，腰大池腹腔分流手术是治疗脑积水的一种有效方法。通过合理的术前准备、精细的手术操作以及细致的术后护理，大多数患者能够获得良好的治疗效果，显著提高生活质量。那如何知道自己是否适应这种手术方式呢?神经外科医师在患者接受手术前，会充分讲解不同手术方式的风险和可能的并发症，与患者及家属充分沟通，制定最适合患者的治疗方案。

　　来源：郑州大学第三附属医院