9岁男宝总喊“屁屁疼”，没想到是白血病作祟

　　健康是每位家长对孩子最朴素的期盼，但疾病的突袭，尤其是疑难重症，往往考验着整个家庭。9岁的扬扬(化名)就遭遇了这样的危机，求医路上他的家庭历经波折，直到遇见河南省肿瘤医院儿童血液肿瘤专家——左文丽医师，治疗才迎来转机。

　　“屁屁疼”竟查出白血病

　　几个月前，扬扬的肛门周围溃烂流脓，辗转了多家医院治疗，病症却迟迟不见好转。扬扬家长在多方打听下，找到河南省肿瘤医院儿童血液肿瘤专家、主任医师左文丽。尽管扬扬的血常规检查结果显示没有明显异常，但左文丽凭借丰富的临床经验，觉察到事情没有表面这么简单。她考虑扬扬的反复肛瘘可能与免疫功能低下有关，建议进行骨髓穿刺以探真相。　　

　　扬扬骨穿检查结果结果证实了左文丽的担忧：骨髓涂片显示骨髓增生极度活跃，原粒细胞占比高达39%。结合免疫分型、融合基因、基因突变及染色体等多项检查，扬扬被确诊为急性髓系白血病M2a。排除化疗禁忌后，扬扬接受了一个疗程的化疗，效果显著。复查骨髓涂片，未发现异常细胞，且肛瘘症状未再复发。截至目前，他已顺利完成全部化疗疗程，定期来河南省肿瘤医院复诊并接受母亲外周血淋巴细胞的输注，病情保持稳定。

　　这类疾病的治愈希望很大

　　据《小儿内科学》儿童白血病一般可分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)，后者也称急性髓系白血病(AML)。扬扬所患的儿童急性髓系白血病，相较于急性淋巴细胞白血病，其发病率较低，约占儿童白血病的2%。随着医疗技术的进步，儿童急性髓系白血病的治愈率在不断提高。目前，急性淋巴细胞白血病的生存率达90%，急性髓系白血病的治愈率也能达到70%。左文丽表示，总体来说，80%～90%的患儿通过化疗即可治愈，部分高危患儿则可能需要进行骨髓移植。即使孩子不幸患上白血病，家长们也应保持信心，因为治愈的希望依然很大。

　　怎么及早发现?

　　当孩子出现这些症状，尤其是经过一周的对症治疗仍无明显好转时，家长应提高警惕，并及时带孩子到专科医院就诊：

　　贫血

　　家长常描述为孩子脸色不好或面黄苍白。

　　出血

　　如部分孩子因为鼻出血或牙龈出血就诊。

　　感染

　　常见症状为发热，孩子因为发热去医院就诊，化验血常规发现异常。

　　浸润

　　如牙龈增生或扬扬所经历的反复肛瘘。

　　为了及时确诊，医生可能会建议进行以下检查：

　　血常规检查

　　虽然白细胞总数可能正常、增高或减低，但血小板通常减少。值得注意的是，还有25%的患儿血小板可能处于正常范围，因此血常规结果需结合其他检查综合判断。

　　外周血涂片检查

　　这是一项简单易行的检查，往往可见幼稚细胞，有助于白血病的早期诊断。

　　骨髓穿刺检查

　　在必要时，医生可能会建议进行此项检查。虽然许多家长对骨髓穿刺感到恐惧，但实际上它并没有想象中那么可怕。骨髓穿刺是血液疾病诊断的常规操作，与抽血类似，只是在局部麻醉下用骨髓穿刺针扎进骨髓腔，采集少量骨髓进行检测。对于太小的孩子，一个注射器就可以完成穿刺，过程中可能会有轻微疼痛，但大多数患者还未感受到明显疼痛时医生就已完成操作，且患者做完后可以进行正常活动。

　　来源：河南省肿瘤医院微信公众号