对话张艳丽 | 气温降降降，孩子咳咳咳 什么情况下应立即就医

　　岁暮冬寒，气温骤降，出现发热、咳嗽的孩子明显增多，反反复复地体温波动，此起彼伏的咳嗽声，无一不牵动着家长们的愁绪……

　　那么，在冬季为什么呼吸道感染高发?儿童常见的呼吸道感染有哪些?我们又该如何科学地预防儿童呼吸道感染呢?就相关问题，河南健康网专访了郑州大学第三附属医院小儿呼吸科主任张艳丽。

　　河南健康网：为什么冬季儿童呼吸道疾病高发?

       张艳丽：冬季儿童呼吸道疾病高发的原因主要有以下几点：

1.气温降低和空气干燥：冬季气温降低会增加病毒的存活时间，尤其是流感病毒、鼻病毒等呼吸道病毒更容易在冬季出现。寒冷干燥的空气会导致呼吸道黏膜的防护屏障减弱，增加感染的风险。

2.小儿呼吸道发育差异：小儿呼吸道发育与成人不同，小儿因其气道相对短而狭窄，黏膜柔嫩、血管丰富、软骨柔软，黏液容易聚集且清除功能下降，因此容易发生呼吸道感染。此外，小儿大部分肺泡都在努力“工作”，一旦发生感染，代偿能力较弱，很容易出现肺炎，甚至重症肺炎。

3.儿童免疫系统特点：儿童的免疫系统尚未发育成熟，免疫功能相对较弱。

4.病原体流行：冬季是呼吸道感染性疾病的高发季节，尤其是在相对密闭的家庭和学校，更易发生交叉感染，导致病原扩散。

　　河南健康网：冬季儿童常见呼吸道疾病有哪些?

       张艳丽：冬季儿童常见的呼吸道疾病主要包括以下几种：

1.流行性感冒(俗称流感)：由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有发病急、传染性强的特点，主要通过飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品接触传播。症状包括突发高热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、肌肉酸痛等。

2.支原体肺炎：由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，以发热、刺激性干咳为主，可伴有头痛、流涕、咽痛等症状。主要通过飞沫传播，也可通过接触传播。

3.鼻病毒感染：鼻病毒通常寄居于上呼吸道，感染后可引发一系列症状，如流涕、喷嚏、咽部不适、鼻塞、咳嗽、咽痛、声音嘶哑等。病情通常是自限性的，平均病程约为7天。然而，对于婴幼儿和免疫力低下者，鼻病毒感染可能更为严重，甚至可能发展为支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。

4.呼吸道合胞病毒感染：轻症及早期症状类似于普通感冒，严重者会出现呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等。主要通过飞沫和密切接触传播，5岁以下特别是2岁以下的婴幼儿易感。

5. 腺病毒感染：主要症状为咳嗽、鼻塞和咽痛，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉酸痛等，可能还会出现咽喉炎、咽结膜炎，甚至肺炎等表现。主要通过飞沫传播或接触污染的物体未洗手而触摸口、鼻或眼睛等诱发感染。

　　河南健康网：小儿呼吸道感染的话，出现什么情况应该立即就医?

　　张艳丽：对于呼吸道感染的小儿，以下情况应立即就医：

　　1.低龄儿出现呼吸道症状：特别是年龄小于3个月的。

　　2.发热持续不退或反复高热：口服退烧药后体温虽有下降但不理想，或者体温下降后又反复上升，或者发热持续时间较长，大于3天以上。

　　3.伴有其他症状：如精神不好，甚至嗜睡，频繁呕吐，腹痛或腹泻等消化道症状。

　　4.严重咳嗽：特别是刺激性干咳，影响睡眠，或同时出现喘息、呼吸急促等呼吸困难表现。

　　5.患有基础疾病的孩子：如早产、肺发育不良、营养不良或免疫功能低下等，一旦感染可能很快发展为肺炎，甚至重症肺炎。

　　河南健康网：如何科学预防儿童呼吸道感染?

　　张艳丽：预防呼吸道感染主要从以下几个方面着手。

　　1.室内要定期通风，尤其是北方冬季寒冷，儿童处在封闭室内时间较长，更要保持环境卫生，减少室内环境污染的风险。

　　2.所有家庭成员都要做好防护，尽量减少去人员密集通风差的场合，如果必须去需佩戴口罩。回家后第一时间洗手换衣服，减少将外界病毒带回家的风险。

　　3.引导儿童做好自我卫生管理，尤其是在校学生，勤洗手、多饮水，避免带病上学等。

　　4.均衡饮食，科学运动，保持充足睡眠和心情愉悦，有助于提高免疫力，预防感染。

　　专家小传

　　张艳丽，郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)儿科主任、第三临床医学院研究生办公室主任、小儿呼吸内科主任;教授、主任医师，医学博士，中华医学会儿科分会第18届青年委员，中国初级卫生保健基金会儿童呼吸功能专业委员会副主任委员，河南省医师协会儿科医师分会第五届委员会常务委员，河南省医学会儿科分会青年委员会副主任委员。

　　擅长小儿慢性咳嗽、反复喘息、重症肺炎等呼吸系统疑难及危重疾病的诊治，擅长小儿肺功能及儿童支气管的操作及常见问题的处理，并且在小儿哮喘的临床及科研方面取得丰硕的学术成果。

　　主持多项国家级、省部级等项目课题。以独立第一作者或通讯作者发表SCI论文10篇，中文核心论文23篇。荣获“河南省教学标兵”，“河南省教育厅学术带头人”，“河南省优秀住院医师规范化培训带教老师”，“2020 年河南省教育厅科技成果奖优秀科技论文奖一等奖及二等奖”，“2020年河南省医学科技进步一等奖”等荣誉。获实用新型专利1项。

　　文：刘斐斐 图：王梦圆