医生叮嘱的“按时吃药”，原来有这么多讲究

　　每次去医院看病时，医生往往会开出一些药，并再三嘱咐要按时吃药。

　　然而，这些药的服用时间可能各不相同，有的空腹，有的饭前，有的饭后，有的一日3次，有的一日1次......看到这儿你是不是一脑袋问号?今天，我们就跟随河南省肿瘤医院的药师，一起来了解一下如何正确选择服药时机。

　　河南省肿瘤医院药学部主管药师李丁介绍，目前常见药物主要有6个服药时机，分别是晨间服药、空腹服药、饭前服药、饭时服药、饭后服药、睡前服药。

　　晨间服药

　　晨间服药是指清晨在睡醒后空腹的情况下服药。这个时间服药可以使药物迅速进入肠道，保持较高浓度而发挥作用。

　　比如甲状腺激素类药左甲状腺素钠;

　　抗高血压药苯磺酸氨氯地平、缬沙坦、贝那普利等;

　　抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀等;抗心绞痛药硝酸甘油、地尔硫卓等;

　　利尿药呋塞米、托拉塞米等;

　　糖皮质激素类药泼尼松、泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等。

　　空腹服药

　　空腹服药是指在餐前1小时或餐后2小时左右服药。该类药物在胃液中不易被崩解，只有在肠道中才会被吸收，所以一般要求空腹服药。

　　比如抗肿瘤药物厄洛替尼片、阿法替尼片、索拉非尼片、雌莫司汀胶囊等;

　　溶积性泻药硫酸镁、硫酸钠;

　　多数抗菌药物阿莫西林、氨苄西林、诺氟沙星等;

　　抗结核药利福平、异烟肼;驱虫药左旋咪唑等。

　　饭前服药

　　饭前服药即三餐前15至30分钟。饭前胃内食物少，有利于药物的吸收，一般对胃无刺激性或刺激性小的药物或者需要作用于胃部的药物需要饭前服用。

　　比如抗肿瘤药安罗替尼胶囊;

　　胃黏膜保护药法莫替丁、硫糖铝、碳酸氢钠等;

　　促胃动力药甲氧氯普胺、多潘立酮、枸橼酸莫沙必利等;

　　降糖药盐酸二甲双胍、格列喹酮、格列本脲等;

　　止泻药蒙脱石散等。

　　饭时服药

　　饭时服药指的是进食期间服用药物。这类药物通常是进餐时起作用、减少胃肠道刺激或是增加吸收。

　　比如抗肿瘤药阿来替尼胶囊、塞瑞替尼胶囊、伊马替尼片或伊马替尼胶囊、哌柏西利胶囊;

　　降血糖药阿卡波糖;利胆药熊去氧胆酸;

　　助消化药胰酶肠溶胶囊;抗真菌药酮康唑、伊曲康唑;

　　抗心力衰竭药卡维地洛片;

　　抗血小板药盐酸噻氯匹定片。

　　饭后服药

　　饭后服药是指饭后15分钟至30分钟服药。适用于对胃肠道刺激性比较大的药物，可以利用胃里的食物，将药物与胃部隔离，使药物缓慢释放，达到减少胃肠道刺激或促进吸收的目的。

　　比如抗肿瘤药赛沃替尼片、卡培他滨片、替吉奥胶囊、西达本胺片;

　　非甾体镇痛抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等;

　　抗酸药铝碳酸镁、碳酸氢钠等;

　　益生菌类双歧杆菌活菌胶囊等;维生素B2、A、D、E等;铁剂琥珀酸亚铁等;制酸剂铝碳酸镁等。

　　睡前服药

　　睡前服药是指睡前15至30分钟服药。主要是一些针对在晚上发病，或晚间病情较为严重的疾病的药物，或服药过后易产生困意的药物。

　　比如抗肿瘤药司莫司汀胶囊;

　　催眠药地西泮、苯巴比妥、酒石酸唑吡坦、艾司唑仑等;

　　平喘药氨茶碱、沙丁胺醇、孟鲁司特钠等;

　　降脂药阿托伐他汀钙、辛伐他汀、普伐他汀等;

　　抗过敏药苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等。

　　还有一些药物是必要时服用，如退烧药、晕车药、硝酸甘油、速效救心丸等。

　　除此之外，还经常会有患者和家属咨询其他服药问题，比如：一日3次是在一日三餐的时间服药吗?中药西药一起吃会不会有副作用?先喝水还是先吃药等等。

　　一日3次是随餐服用吗?

　　很多人吃药时，看到“一日3次”就会跟着用餐时间吃药，其实这是错的，它的意思是将一天24小时分为3段，每8小时服用一次。

　　中西药一起吃会产生副作用吗?

　　中药和西药混在一起服用，可能产生含毒性的新物质。那么，遇上需要同时服用中西药的情况，该怎么办?其实很简单，我们把中药和西药分开服用，间隔时间至少在半小时以上，就可以减小中药与西药相互作用的几率，从而减少不良反应。

　　先喝水还是先吃药?

　　吃胶囊的话先喝水，这样可以防止药物黏在食道壁上;喝止咳糖浆，5分钟内不要喝水，因为糖浆会覆盖在发炎的咽部粘膜表面形成保护膜减少咳嗽，立即喝水会影响效果。河南省肿瘤医院总药师、药学部主任张文周解释，要想知道某一种药应该什么时候服，最方便的方法是看药品说明书，相关内容通常写在用法用量或注意事项栏里。如果药品说明书上没有特别说明服用时间，则表明食物对这种药的吸收影响不大，并且这种药对胃的刺激很小，那么无论饭前服还是饭后服都是可以的。

　　另外，若是对药品说明书写法有疑问，一定要咨询专业医师或药师，以期达到最佳的治疗效果。

　　来源：河南省肿瘤医院