【豫见名医】管好饮食，远离痛风性关节炎

　　痛风性关节炎是人类最古老的疾病之一，看似随着医学技术的进步淡去了身形，但它一直藏在我们身边甚至愈演愈烈，尤其近年来随着财富自由、饮食自由的浪潮兴起，排骨汤、乌鸡汤、鸽子汤轮番端上餐桌，那份饱含为家中孩子长身体，为老人补钙精心熬制的美味佳肴却助长了“痛风性关节炎”的侵袭，给我们带来无尽的痛苦和困扰。

　　面对痛风性关节炎，我们真的只能束手无策吗?河南中医药大学第三附属医院风湿病科主任辛凯从饮食管控着眼，和我们聊聊饮食自由与痛风性关节炎的防治。

　　什么是痛风性关节炎?它和痛风有什么区别?

　　(1)特点不同：痛风是一种疾病，是由于体内嘌呤代谢异常导致尿酸生成过多或尿酸排泄减少引起血中尿酸浓度增高，其临床特点为高尿酸血症，特征性急性关节炎反复发作，痛风石形成等。

　　(2)严重时的症状不同：痛风严重的患者可能会导致关节活动障碍和畸形、泌尿系统结石以及痛风性肾病，发病率随着年龄而增长，痛风多见于中年男性，女性仅占临床的5%-10%，目前绝经后女性患痛风的人数越来越多。

　　为什么当前老年女性患痛风的比率在逐年增加呢?

　　尿酸生成水平和体内的雄激素水平成正相关。老年女性的雌激素水平降低，雄激素水平升高，体内的尿酸生成也就随之升高，如果不注意饮食管理，就会造成体内的尿酸盐沉积到关节内形成痛风性关节炎，这就是多数中老年女性痛风反复发作的原因。

　　饮食自由对痛风性关节炎有多大的影响?

　　尿酸是嘌呤代谢的终产物，是由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。来源有两种，一种是人体自身产生的，称为内源性尿酸，由核酸分解代谢而来，约占体内总尿酸80%;另一种是由摄入的富含嘌呤或核酸蛋白的食物分解所产生，称为外源性尿酸，约占体内总尿酸20%。这种看似内源性尿酸生成占主导地位，但是临床中往往是啤酒、烧烤、小龙虾、大量碳酸饮料、高果糖饮食后导致痛风急性发作。

　　痛风发作的危险因素有哪些?

　　(1)血尿酸：血尿酸水平越高，痛风发病率越高。血尿酸水平>540μmol/L，痛风发病率在7.0~8.9%;血尿酸水平在420~540μmol/L，痛风发病率0.37~0.5%;血尿酸水平<420μmol/L，痛风发病率在0.1%。

　　(2)酸碱度(pH值)：正常人血液和组织液中pH值为7.35~7.45，血中尿酸溶解度为381μmol/L，21μmol/L与蛋白结合，大于这个值就是饱和状态;pH值为5.0时，游离尿酸仅为15%，容易形成尿酸盐在组织沉积;pH值为6.6以上，几乎所有尿酸均处于游离状态，容易在尿液中溶解。

　　(3)温度：温度越低，尿酸盐越容易在体内沉积。温度为37℃时，尿酸钠溶解度为408μmol/L;温度为30℃时，尿酸钠溶解度为268μmol/L。尤其四肢关节末端温度较低，这就是痛风容易在四肢尤其是足部负重承压关节发作的原因。

　　(4)久坐：有研究表明，每天工作久坐大于10小时的人痛风的发作次数是每天久坐小于5小时的人的10倍。

　　痛风性关节炎患者应该如何调整饮食呢?有哪些食物应该多吃，哪些食物应该少吃或避免?

　　辛主任建议食物多样性，谷类为主，谷薯类食品250～400 g，多吃深色蔬菜、奶类以脱脂牛奶为主、少盐少油(盐<6g，油25-30g)，控糖(<25g)，限酒适当吃鱼、禽、蛋、瘦肉(每天120-200g);吃动保持平衡，推荐每周应至少进行5天中等强度身体活动，累计150min以上。

　　有哪些应急处理措施可以帮助患者有效缓解痛苦?

　　痛风急性发作时，最好到医院进行对症处理。如果在家痛风发作，可以先冰敷减轻痛苦，同时抬高患肢;如果血压正常，没有心脑血管危险因素，可以服用非甾体抗炎药，如果对非甾体抗炎药有禁忌，可以服用秋水仙碱。

　　河南中医药大学第三附属医院在痛风性关节炎医治方面的特色和优势有哪些?

　　河南中医药大学第三附属医院作为综合性医院，有张磊国医大师、李发枝仲景国医大师等老一辈代表深厚的中医底蕴支撑，结合现代医学，风湿病团队已经形成了从急性期到缓解期、恢复期等一系列的治疗方案。急性期热痹散外用会立竿见影，同时安全没有副作用，代表方剂有当归拈痛汤、四妙散加千金苇茎汤、青皮汤、痛风茶等。

　　请简要介绍一下远离痛风性关节炎的健康生活方式。

　　合理的饮食控制：低嘌呤、低糖、低脂、低热量;合理的运动管理：低强度、长时间、高频率;合理的饮水管理:肾功能正常的情况下，建议每天饮用2000-3000ml的水;合理的药物管理：警惕利尿剂、免疫抑制剂、抗肿瘤、抗哮喘药物对尿酸排泄与生成的影响;合理的压力管理：做好情绪调节，保持心态平稳便于调理代谢。此外还需要做好体重管理和着装管理。

　　近些年，痛风性关节炎患者的人数急剧增多，究其原因绕不过饮食习惯这个“拦路虎”，我们必须警惕痛风性关节炎借着口腹之欲侵入大家的生活，因此，规律饮食，摄入有度显得尤为重要。痛风性关节炎患者除谨遵医嘱服用相关药物外，还应养成良好的生活习惯，通过饮食调理、适当锻炼，再加上正规的治疗，做好自我健康的第一责任人!

　　专家简介　　

　　辛凯，主任医师、硕士研究生导师。现为河南中医药大学第三附属医院风湿病科主任、第十三届河南省政协委员。

　　河南省中医药科普专家、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师李发枝教授、冯明清教授学术继承人。

　　河南省医学会风湿病分会常务委员、全国民族风湿病分会常务理事、河南省中西医结合风湿病学会秘书、河南省中西医结合学会颈肩腰腿痛分会副主任委员。

　　擅长治疗：中西医结合治疗风湿、疼痛、带状疱疹后遗神经痛、新冠肺炎、失眠等内科杂病。