病案解读｜王亚哲：孩子像个“小马达”，是活泼好动还是多动症？

　　7岁男孩“一刻也停不下来”

　　7岁男孩阳阳(化名)从小就是个活泼好动的孩子，家人形容他是“一刻也停不下来”。

　　上一年级后，老师多次向阳阳妈妈反馈，说阳阳上课时小动作特别多，课堂作业也总是做得很吃力。课间玩耍时，阳阳更是像一个“小马达”，到处奔跑，还经常和其他同学发生冲突。

　　阳阳妈妈一开始以为这只是孩子活泼好动的天性，但随着问题越来越严重，她开始感到担忧。于是，她带着阳阳来到郑大三附院儿童发育行为科就诊。

　　经过详细地检查与评估，阳阳被诊断为注意缺陷多动障碍，俗称“多动症”。

　　阳阳在医生的建议下开始了药物治疗、行为管理和社交训练。在家人的全力配合下，经过几个月的努力，阳阳的变化让家人和老师都感到惊喜。课堂上，他不再频繁做小动作，能够安静听讲，作业完成得也比以前好了很多。课间，他学会了和其他小朋友友好相处，冲突也少了。

　　那么，到底什么是多动症，它的症状和病因有哪些，与活泼好动有什么区别，又该如何辨别与诊治?河南健康网特邀郑大三附院儿童发育行为科三病区主任王亚哲，为大家解锁多动症相关问题。

　　多动症 vs 活泼好动

　　如何辨别孩子的“真问题”?

　　多动症全称“注意缺陷多动障碍”，核心症状主要有以下两种。

　　1. 多动冲动：像小马达一样忙碌不停，上课不安坐，自控力差，常打断别人、破坏规则、话多、做事没耐心等。

　　2. 注意力缺陷：上课不专心，容易分心、发呆走神，丢三落四，做事拖拉、无条理，逃避困难，缺乏时间观念等。

　　多动症与活泼好动的区别

　　1. 行为控制：多动症孩子在需要安静时难以安静，不能听从指令。活泼好动的孩子一般都能按照指令行事。

　　2. 社交关系：多动症孩子情绪波动大，易与他人冲突，而活泼好动孩子社交关系良好，情绪稳定。

　　3. 学习适应：多动症孩子学习受影响，行为问题持续时间长，甚至延续至成年;活泼好动孩子行为随年龄增长会改善，学习适应良好。

　　如果孩子像阳阳那样，多动行为已影响到学习、生活和社交，家长需重视并及时就诊。

　　揭秘多动症背后的“隐秘推手”

　　多动症是神经发育障碍性疾病，病因尚未明确，但可能与以下因素相关。

　　1. 遗传因素：多动症有家族聚集性，一级亲属患病，子女患病率高于正常人群。

　　2. 神经生物学因素：神经系统发育延迟、神经递质分泌失调。

　　3. 社会-心理因素：不良家庭环境、不当教养模式、学习压力、同伴压力、电子产品普及、信息化发展速度加快等。

　　4. 其他因素：孕期问题、营养因素、共患其他疾病等。

　　多动症治疗：如何“对症下药”?

　　目前针对多动症有以下治疗方法。

　　1.药物治疗：一线药物包括中枢兴奋剂(哌甲酯)、非中枢兴奋剂(托莫西汀、可乐定)，需在医生指导下使用，定期随访。

　　2.行为治疗：注意力训练、提供有组织环境、建立日常规则、奖励机制等，与药物治疗相辅相成。

　　3.心理治疗：解决社交和情绪问题，提高自我认知，减少不恰当行为。

　　4.父母培训：了解多动症知识，学习行为管理方法，参与治疗，促进家庭、学校、医院的沟通，营造良好家庭氛围。

　　个性化治疗方案：根据患儿评估结果、障碍程度、年龄、家庭和学校环境等因素制定，动态随访，适时调整。

　　新治疗方法探索：生物反馈治疗、重复经颅磁刺激、数字化诊疗、新森林养育方式、虚拟仿真技术等，提供多元化治疗选择，优化治疗效果。

　　家校社合力

　　解锁多动症孩子成长的“关键密码”

　　助力多动症孩子健康成长，离不开家庭、学校和社会的全力支持。

　　家长的角色与支持：

　　1.提供全方位支持，包括生活管理(建立作息规律)、时间管理(制定学习计划)、建立规则和奖励机制(强化行为)、学习多动症知识、调整心态、设定合理预期。

　　2.作为沟通桥梁，构建“医院-孩子-家长-学校”四位一体管理模式。

　　3.保持与孩子的良性互动，鼓励适当体育运动。

　　4.家长的积极参与是孩子进步的关键。

　　学校与社会的支持：

　　1.老师需与家长紧密互动，根据孩子特点发掘优势，助力学习。

　　2.社会大众需了解多动症，理解、包容并接纳患儿，提供学习和活动空间，帮助他们适应家庭、学校和社会生活。

　　王亚哲表示，多动症的治疗和管理需要抓住关键时机，早发现、早干预至关重要。她强调，多动症是一种神经发育障碍性疾病，症状可能会随着孩子的成长而逐渐加重，甚至影响到成年期的生活、学习、工作。因此，家长朋友应密切关注孩子的行为和学习表现，一旦发现孩子存在注意力不集中、多动冲动或学习成绩下滑等问题，应及时寻求专业医疗建议。

　　专家小传

　　王亚哲

　　郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)儿童发育行为科三病区主任、医学硕士、主治医师、中级心理治疗师

　　擅长：儿童神经发育障碍性疾病如孤独症、精神发育迟缓、注意缺陷多动障碍、学习障碍、抽动症、情绪障碍等的诊断及康复治疗指导。发表文章10余篇，参与专著编写2部，获河南省医学新技术引进奖二等奖1项。

　　社会职务：

　　中国妇幼保健协会自闭症防治专业委员会常委兼秘书

　　中国妇幼保健协会神经发育障碍专委会委员

　　河南省医学会儿科分会发育行为学组委员兼秘书

　　河南省康复医学会出生缺陷防控专委会常委

　　河南省医学会行为医学会分会青年委员会委员

　　河南省妇幼保健协会儿童发育行为专业委员会常务委员

　　河南省残疾人康复协会孤独症康复专业委员会委员

　　郑州市心理卫生协会理事