射频消融治疗甲状腺结节

　　甲状腺作为人体最大的内分泌腺体，对于维持人体正常生理功能起着至关重要的作用。近几十年来，甲状腺结节，尤其甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer，PTC)的发病率逐年升高，在内分泌系统中占恶性肿瘤发病率首位。随着体检的普及，甲状腺乳头状癌的检出率明显升高，其中大部分为微小乳头状癌，部分合并颈部淋巴结转移。甲状腺乳头状癌虽然是惰性肿瘤，但是少数侵袭性肿瘤会造成气管、神经、肌肉侵犯及淋巴结转移，增加治疗难度，影响患者生活质量和生存期。

　　当出现需要外科治疗的甲状腺疾病时，传统的手术方式可能会带来较大的创伤。越来越多的患者顾虑术后甲状腺功能减退及终生激素替代治疗，因此少数国内外专家推荐对于低危组甲状腺乳头状癌患者随访观察而不进行治疗。但是随访观察会对患者造成心理压力，而且在观察过程中有肿瘤进展和淋巴结转移的风险。

　　近十余年来，甲状腺乳头状癌热消融治疗在临床逐渐应用。热消融的安全性和疗效也得到高质量研究的证实，研究表明，热消融甲状腺乳头状癌疗效不亚于手术切除，而热消融的安全性则优于手术切除，术后主要并发症发生率低，喉返神经暂时性损伤发生率0%～6.3%，极少引起喉返神经永久性损伤和甲状旁腺功能减低，术后不需要终生激素替代治疗，手术时间短，术后恢复快。研究表明，热消融术后患者的生活质量高于手术切除术后患者，鉴于上述诸多优势，越来越多的患者愿意接受热消融治疗。

　　“甲状腺射频消融术”应运而生，成为一种新兴的治疗方式。那么，什么是甲状腺射频消融术?

　　一、什么是甲状腺射频消融术?

　　甲状腺射频消融术是一种新兴的微创治疗甲状腺治疗技术，其原理是利用高频电磁波产生的热量，对甲状腺内的病变组织进行消融，原理是基于细胞对热能的敏感性，从而达到治疗的目的。具体来说，射频消融针被精确地插入到病变组织内，通过高频电磁波产生热量，使病变组织内的水分蒸发、干燥、凝固和坏死，最终被机体自然吸收。这一过程在医生的精准控制下进行，确保了治疗的安全性和有效性。

　　二、甲状腺射频消融术的优势

　　与传统的开放手术相比，甲状腺射频消融术具有多方面的优势。首先，它是一种微创手术，其次，手术精度高，可以最大限度地保护甲状腺的正常组织，减少因手术引起的甲状腺功能异常，避免了终身服药的问题。不留疤，保留了颈部的美观，创伤性、恢复快，术后第二天即可以出院。开封市中医院自贸院区做了很多例射频消融，患者均比较满意。

　　三、哪些患者可以进行甲状腺热消融呢?

　　根据《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识(2024版)》，以下情况的患者可以进行甲状腺热消融治疗：

　　1、影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节。

　　2、导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤。

　　3、T1aN0M0 分期的甲状腺微小乳头状癌。

　　4、T1bN0M0分期的PTC，也有研究证实其疗效，因此推荐热消融作为可供选择的治疗方式之一。

　　5、另外多项研究已经证实对于侵犯被膜但未累及被膜外组织的PTC、峡部PTC以及多灶PTC(≤3个结节)。

　　6、甲状腺部分切除术后残腺内发生的新发或复发的病灶，在患者想保留甲状腺功能或无法、不愿进行二次手术等情况。

　　四、射频消融术后注意事项

　　保持伤口干燥卫生、合理饮食调理、适当颈部活动、心理调适、定期复查。

　　综上所述，甲状腺射频消融术作为一种新兴的甲状腺治疗方式，具有很多优点。如果您有关于甲状腺射频消融术的疑问或需要更多信息，建议咨询射频消融专业医生或专家。

　　作者：开封市中医院自贸院区  李红梅