射频消融术 治疗室性早搏的利器

　　69岁的许女士 间断心悸3年。在当地医院检查确诊为“频发性室性早搏”口服“参松养心胶囊、富马酸比索洛尔片、盐酸美西律“治疗，病情加重到郑州市第九人民医院就诊，接诊医生路文哲详细询问病史，既往“高血压“7年，“冠心病“4年，口服药物治疗，并给许女士查了24小时动态心电图(简称Holter)，提示总心搏92307个，24小时内室性早搏25440次，超过总心率的10%。经科主任张祖峰主任医师查房，制定治疗方案，张超副主任医师为许女士做了室早射频消融术，消融靶点为左室流出道乳头肌。手术后的许女士胸闷，心悸症状全部消失，动态心电图监测室性早搏为3，效果非常好，3月后复查Holter提示室性早搏为0，李女士及家属连连道谢，非常满意。

　　(术前心电图)

　　(术后第二天心电图)

　　(术后三个月心电图)

　　何为室性早搏?

　　室性早搏(Ventricular Premature Contractions, VPCs)作为一种常见的心律失常现象，给患者带来不小的困扰与担忧。室性早搏，顾名思义，是指心室在正常的电活动节律之外，提前发出的电信号，导致心室提前收缩。

      何为心脏射频消融术?

　　射频消融术可以称为是一种电生理的检查方法，是目前可以使早搏得到根治的一种方法，是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。

　　射频消融术成功率高吗?

　　射频消融术属于微创治疗，创伤小，恢复快。手术成功率较高，通过射频消融，一般可以根治90%以上的室性早搏。由于手术创伤小，术后并发症相对较少。而且患者可以在手术后较短时间内，恢复正常生活和工作。

　　心脏射频消融术治疗室性早搏的适应症

　　1. 症状性室性早搏：当室性早搏导致患者出现明显的心悸、胸闷、乏力等症状，且这些症状严重影响了患者的生活质量时，可以考虑射频消融治疗。

　　2. 频繁发作的室性早搏：如果室性早搏的发作频率非常高，每小时超过5次，或者24小时内的总次数超过1万次，这样的频繁发作可能会导致心脏功能受损，这时射频消融也是一种合适的治疗选择。

　　3. 合并器质性心脏病的室性早搏：如果室性早搏合并冠心病、心肌病、心力衰竭等器质性心脏病，且室性早搏的发作与心脏病症状相关，这时射频消融可以帮助控制室性早搏，从而减轻心脏病的症状。

　　心脏射频消融术与药物治疗比较，有何优势?

　　减少药物依赖，规避长期用药副作用。对于部分室性早搏患者而言，药物治疗可能是必要的辅助手段。然而，长期服用抗心律失常药物往往伴随着一系列潜在的副作用，如肝肾功能损害、电解质紊乱等。这些副作用不仅增加了患者的身体负担，还可能影响治疗效果和生活质量。射频消融治疗作为一种非药物治疗手段，通过一次性解决问题，减少了患者对药物的依赖，降低了长期用药带来的风险与不便。

　　总而言之，射频消融手术是目前治疗频发早搏的有效方法之一。当患者出现该症状时，应及时就医并接受专业的诊治。

　　来源：郑州市第九人民医院心血管内科二病区 张 超